Kindkirurgi (malaraugmentation) förbättrar mittansiktets projektion och kontur med implantat eller injicerbara fyllmedel. Det adresserar volymförlust, asymmetri eller medfödd brist.
Primära indikationer
- Ansiktsbalans: Korrigerar platta/höga kinder i relation till panna, näsa, haka.
- Åldersrelaterad volymförlust: Återställer ungdomlig konvexitet; motverkar mittansiktsnedsänkning.
- Ansiktskontursynergi: Kombinerat med rinoplastik, ansiktslyft, hakaaugmentation eller blefaroplastik för harmoniska resultat.
- Medfödda/Post-traumatiska defekter: Behandlar hemifacial mikrosomi, post-traumatiska deformiteter eller post-onkologisk resektionsasymmetri.
Kirurgisk tillvägagångssätt (Implantat)
- Incisioner: Intraoral (vestibulär) — ingen synlig ärr; eller subögonlock (transkonjunktival/subciliär) — väl gömd.
- Fickskapande: Subperiostalt Präparation över zygoma/maxilla för stabil implantatplacering.
- Implantatmaterial: Fast silikon (slät/texturerad), porös polyeten (Medpor), ePTFE. Förformade eller anpassade (3D-tryckta från CT).
- Fixering: Skruvar, synar eller friktionspassform beroende på material och kirurgpreferens.
- Anestesi: Allmän eller IV-sedering + lokal.
- Varaktighet: 1,5–3 timmar (längre om kombinerade procedurer).
Icke-kirurgisk alternativ: Injicerbara fyllmedel
Hyaluronsyra (Juvederm Voluma, Restylane Lyft), kalciumhydroxylapatit (Radiesse) eller poly-L-laktatsyra (Sculptra). Tillfälliga (6–24 månader); ingen downtime; omvändbara (HA); bra för testning eller mindre förbättring.
Återhämtningstidslinje
- Dagar 1–5: Måttlig svullnad, blåmärken, spänning; munhygien vid intraoral incision; mjuk kost.
- Vecka 1–2: Återgång till kontorsarbete; undvik ansträngande aktivitet, överdriven ansiktsmimik.
- Veckor 3–6: Restsvullnad avtar; känsla normaliseras.
- Månader 3–6: Slutgiltig kontur; ärrmognad (vid yttre incision).
Risker och komplikationer
- Infektion (1–3 %), hematom, serom.
- Implantatfelplacering, förskjutning, extrusion.
- Nervskada (temporalgren ansiktsnerv → brynasymmetri; infraorbitalnerv → domnhet).
- Asymmetri, över/underkorrektion, kännbara/synliga implantatkanter.
- Kapselkontraktur (hårdnad).
- Revisionskirurgi ~5–15 % vid 10 år.
Konsultation med specialist i plastikkirurgi och 3D-bildning är avgörande för realistiska förväntningar och operationsplanering.
