Intradermala (ID) injektioner levererar läkemedel i dermis – tänk tuberkulin-hudtester, allergitestning, eller BCG-vaccin. Aspiration (dra tillbåt på kolven efter nålinläggning) är en kritisk säkerhetssteg för att säkerställa att nålen inte träffat en blodkärla.
Varför aspirera?
- Förebygg intravaskulär injektion: Dermis har ett täta kapillärnätverk. Att av misstag injicera en ID-dos läkemedel (som PPD eller allergen) i ett kärl kan orsaka systemiska reaktioner, anafylaxi, eller falska testresultat.
- Bekräfta placering: Inget blodretur antyder korrekt intradermal placering; en blodblink betyder att ompositionering behövs.
- Verifiera nålgenomgänglighet: Säkerställer att luminen inte blockeras av vävnad eller koagulerat blod.
Korrekt teknik
- Inför nålen fasuppåt vid en 5–15° vinkel, avança 2–3 mm tills fasen är täckt.
- Stabilisera sprutan och aspirera mjukt i 3–5 sekunder.
- Om inget blod visas: injicera långsamt – en wheal (bleb) ska bildas.
- Om blod visas: dra tillbaka något, re-aspirera, eller ompositionera nålen.
Särskilda överväganden
- Tuberkulin-spruta (1 mL, 26–27G ½") föredras för präcis kontroll.
- Vaccin (BCG, vissa rabies): WHO och CDC rekommenderar aspiration för ID-vägen.
- Allergitestning: Kritisk – intravaskulär allergen kan utlösa anafylaxi.
Att hantera kontroversen
Medan vissa IM/subkutana riktlinjer (WHO, CDC) inte längre rekommenderar rutinmässig aspiration på grund av låg kärltäthet och ökad smärta, för den intradermala vägen förblir aspiration standardpraxis på grund av den höga vaskulariteten och potentiella agenterna som används.
