Kirurgiska piercing-policyer: Evidensbaserade riktlinjer för perioperativ säkerhet

Perioperativ hantering av piercings balanserar sterilt fältets integritet, patientsäkerhet och professionella standarder. Policyer varierar per institution men sammanfaller på kärnprinciper.

Piercing-specifik riskmatris

Lokalisation	Risknivå	Standardpolicy	Motivering
Mun (tunga, läpp, kind)	HÖG	Obligatorisk borttagning	Risk för luftvägsobstruktion (aspiration, ödem); stör intubering; hamnar biofilm
Nasa (septum, näsborrare)	HÖG	Obligatorisk borttagning	Stör nasalkanyla, magsond, ansiktsmask täthet; kolonisation med S. aureus
Ansikte (ögonbryn, örakartilag, dermal)	MÅTTLIG	Borttagning föredras; tejp om läkt och platt	Mask/skyddsglasögon interferens; trycknekros risk under dukar
Öronlapp (stud, <5 mm)	LÅG	Ofta tillåtet om plan	Minimal interferens; täck med tegaderm vid behov
Kropp (navel, bröstvårta, genital, ytlig)	HÖG	Obligatorisk borttagning	Prep-kontaminering; tryckskada vid positionering; EMI-risk med diatermi
Mikrodermal/Implantat	HÖG	Obligatorisk borttagning	Kan inte tejpas; djup ganginfektionsrisk; bildartefakt

Institutionellt policyramverk

Pre-op screening: Piercing-bedömning vid PAT (pre-anestesiutredning); dokumenteras i journal.
Borttagningsprotokoll: Patient tar bort hemma 24 h pre-op (tillåter gangförslutning). Anläggning tillhandahåller sterila retainrar (PTFE/glas) för läkta piercings >1 år om patient vägrar borttagning.
Nya piercings (<6 veckor): Avbokning för elektiv kirurgi – färska gangar = öppna sår = infektionsväg.
Peroperativ upptäckt: Kirurg/Anestesiologs bedömning: ta bort om tillgängligt; dokumentera om inte.
Post-op: Återinsättning efter 24 h om plats ren; nya smycken autoklavade.

Särskilda överväganden

MR-sal: Ferromagnetiska smycken = projektilrisk. Alla metaller borttagna.
Professionellt utseende: Synliga piercings kan strida mot klädförordning; separat från säkerhetspolicy.
Religiös/kulturell anpassning: Interaktiv process; säkerhet går före preferens. Retainrar ofta acceptabel kompromiss.
Dokumentation: "Piercing-bedömning genomförd; [lokalisation] borttagen/behållen per policy" i pre-op anteckning.

Evidencebas

Inga RCT. Konsensus från AORN, ACS, ASA, AANA riktlinjer. Primärdata: fallrapporter om luftvägsförlust, operationssårinfektion från koloniserade smycken, diatermibrännskador.

Kosmetisk kirurgi