Patologisk diagnostik vilar på två oskilbara pelare: vad man ser med blotta ögat, och vad man ser genom linsen.
Makroskopisk (gross) undersökning
- Oväpnad visuell inspektion av preparat: storlek, form, färg, konsistens, kapselintegritet, nekros, blödning, marginer.
- Dikterar provtagningsstrategi: var man skär, hur många block, orientering för marginaler.
- Första diagnostiska intryck – smalnar ofta differentialdiagnosen innan ett objektglas görs.
Mikroskopisk undersökning
- Ljusmikroskopi (H&E, specialfärgningar, IHC), elektronmikroskopi, immunofluorescens, digital patologi/AI-analys.
- Avslöjar cellarkitektur, atypi, mitotisk aktivitet, invasion, mikromiljö, molekylära markörer.
- Definitiv klassificering, gradning, stadieindeling, biomarkörstatus.
Varför båda är icke-förhandlingsbara
Makroskopisk undersökning utan mikroskopi missar mikroskopisk sjukdom. Mikroskopi utan makroskopisk kontext tolkar fel artefakter, missar provtagningsfel och förlorar rumslig orientering. Patologens hjärna integrerar båda.
Från biopsi till radikalt resektion: grossing är där diagnosen börjar; mikroskopi är där den bevisas.
