Ja, sleeve-gastrektomi (vertikal sleeve-gastrektomi, VSG) är stor kirurgi. Trots att den är laparoskopisk, innebär den:
- Generalanestesi (intubation, paralys).
- Resektion av ~75–80% av magen (större böj) med kirurgiska klämmar.
- Klämmlinje förstärkning (seam guard, buttress) eller översömning.
- Läcktest (metylenblå, luft, endoskopi).
- Permanent anatomiändring; inte reversibel.
Riskprofil (BSAQ / MBSAQIP Data)
- Läckfrekvens: 0,5–1,5% (hög morbiditet; reoperation, stent, drainering).
- Blödning: 1–2% (klämmlinje, miltskada).
- Striktur: 2–5% (incisura angularis).
- GERD ny/förvärrad: 10–30%.
- Näringsbrister: livslång tillsättning + övervakning.
- Mortalitet: 0,03–0,1% (ackrediterade centrum).
Varför "Minimalt invasiv" ≠ "Mindre"
- Fysiologisk stress: hormonella förändringar (ghrelin ↓, GLP-1 ↑), metabolisk omprogrammering.
- Kräver livslång multidisciplinär uppföljning (kirurgi, nutrition, psykiatri, primärvård).
- Försäkring/klassificering: Stor abdominalkirurgi (CPT 43775).
Patienturval (NIH / ASMBS)
- BMI ≥40, eller ≥35 med komorbiditet (T2DM, HTN, OSA, etc.).
- Misslyckad icke-kirurgisk viktnedgång.
- Psykologisk beredskap; inget aktivt missbruk.
- Åtagande till livslång uppföljning.
VSG är den mest utförda bariatriska proceduren globalt (>60%) tack vare gynnsam risk/fördel – men det förblir stor kirurgi som kräver informerat samtycke och centrumackreditering.
