Postoperativa förväxningar efter subakromial dekompression: Risk, prevention och hantering

Förväxningar (fibrosa sårband) kan bildas efter all axelkirurgi, inklusive artroskopisk subakromial dekompression (ASD). Medan den totala incidens är låg (<10%), bidrar de till bestående styvhet och smärta hos en delmängd patienter.

Patofysiologi

ASD innebär burspektomi, acromioplastik, och ibland rotatorcuff debridement. Den inflammatoriska läkningsresponsen avläggar fibrin, som organiseras till kollagenosa förväxningar mellan rotatorcuff, deltoideus, coracoacromialbåge, och glenohumeralkapsel.

Riskfaktorer

• Omfattande burspektomi eller benresektion
• Pre-existerande adhesiv capsulit eller diabetes
• Postoperativ immobilisering >2 veckor
• Otillräcklig tidig passiv/aktiv-assisterad rörelse
• Hemartros eller infektion

Prevention & Hantering

• Tidig kontrollerad rörelse: Pendlar, passiv ER/FF per protokoll (ofta dag 1).
• Strukturerad PT: Progressiv sträckning, skulderbladstabilisering, undvik tvångsrörelse.
• Antiinflammatoriska åtgärder: NSAID, kyroterapi, kortikosteroidinjektion (utvalda fall).
• Manipulation under anestesi (MUA) eller artroskopisk lys: För refraktär frusen axel vid 3–6 månader.

Patientens egenföljsamhet med rehabiliteringsprotokollet är den enda mest modifierbara faktorn.