Den Whipple-operationen (pankreatikoduodenektomi) är en av de mest komplexa bukoperationerna, innefattande borttagning och rekonstruktion av flera matsmältningsorgan.
Vad som tas bort
- Pankreashuvud
- Duodenum (första delen av tunntarmen)
- Gallblåsa
- Distala gallgången
- Ibland: del av magen (pylorus), proximal jejunum
Tvåstadies rekonstruktion
- Resektion: En bloc borttagning av ovanstående strukturer med vaskulär dissektion (SMA/SMV, portavena, hepatisk artär).
- Rekonstruktion (Anastomoser):
- Pankreatikojunostomi (pankreas → jejunum) – högst läckagerisk
- Hepatikojunostomi (gallgång → jejunum)
- Gastrojunostomi eller duodenojejunostomi (magen/duodenum → jejunum)
Indikationer
- Pankreasadenokarcinom (huvud/uncinatus) – primär indikation
- Distal kolangiocarcinom
- Ampullärt/duodenalt adenokarcinom
- Kronisk pankreatit (refraktär smärta)
- IPMN / neuroendokrina tumörer (utvalda fall)
Verklighetscheck
- Operationstid: 4–8+ timmar
- Stor komplikationsfrekvens: 30–50% (fistel, försenad magtömning, blödning, infektion)
- Dödlighet: 1–5% vid höga volymer (>20/år); högre vid låga volymer.
- Återhämtning: 1–2 veckor sjukhus; 2–3 månader till baslinje.
Centralisering till högvolym pankreascentra (>15–20 Whipple/år) förbättrar utfall betydligt. Sök ett specialisteam.
