Om du överväger LASIK-operation för att korrigera närsynthet eller översynthet har du säkert redan börjat läsa på om ingreppets för- och nackdelar, samt om de problem och komplikationer som kan uppstå efteråt. En av de mer ovanliga men verkliga farhågorna är risken för så kallad återkommande hornhinneerosion (recurrent corneal erosion, RCE) efter en LASIK-operation.
Hornhinnan är en genomskinlig, konvex hinna som spänner sig över ögats framsida. Den skyddar regnbågshinnan och pupillen och övergår i ögats vita del, skleran. Hornhinnan spelar dessutom en avgörande roll för ögats ljusbrytning och därmed för din synskärpa.
LASIK (Laser Assisted In Situ Keratomileusis) är en refraktiv ögonoperation där hornhinnan formas om för att korrigera synen genom förbättrad ljusbrytning. Både närsynta, översynta och många personer med astigmatism kan dra nytta av metoden. Ingreppet utförs vanligen som en poliklinisk åtgärd, tar ofta bara cirka fem minuter och görs under lokalbedövning.
Kirurgen använder ett precisionsinstrument som kallas mikrokeratom för att skära en tunn, cirkulär flik i hornhinnan. Fliken viks därefter åt sidan, varvid en excimerlaser används för att avlägsna minimala mängder vävnad och forma om hornhinnans ytskikt. När omformningen är klar läggs fliken tillbaka på sin ursprungliga plats, där den ska fästa naturligt utan suturer.
Möjliga komplikationer inkluderar infektion och besvärande bländning i mörker, så kallad night glare. Att synen förbättras initialt för att därefter gradvis försämras – så kallad regression – är ovanligt men kan kräva ytterligare kirurgi. Om snittet i hornhinnan inte görs korrekt kan fliken ha svårt att fästa när den återförs till ögats yta, vilket kan skapa veck och rynkor i fliken, så kallade corneal striae. En sådan ojämn hornhinneyta kräver oftast ytterligare operation. Enligt American Journal of Ophthalmology (april 2006) uppstår flikrelaterade komplikationer vid 0,3–5,7 procent av alla LASIK-ingrepp.
LASIK kan i vissa fall även utlösa syndromet återkommande hornhinneerosion (RCE), som uppstår när hornhinnans yttersta skikt inte fäster ordentligt mot de underliggande vävnaderna. Studier publicerade i Japanese Journal of Ophthalmic Surgery samt forskning vid University of Tennessee Health Science Center tyder på att epiteltrauma under själva LASIK-ingreppet kan vara en utlösande faktor.
Typiska symtom på RCE är akut ögonsmärta, en känsla av främmande kropp i ögat, ljuskänslighet och riklig tårbildning. Besvären kommer ofta i attacker och kan återkomma under lång tid, ibland särskilt på morgonen när man vaknar.
För att förebygga RCE bör hornhinnans yta sköljas noggrant under hela operationen, och kirurgen ska arbeta extra varsamt när fliken läggs tillbaka efter omformningen.
Behandlingen syftar till att hjälpa hornhinnan att återfästa normalt och kan bland annat omfatta terapeutiska kontaktlinser, kontrollerad punktering av ögats yttersta cellskikt samt i vissa fall ny LASIK-operation. Som patient är det viktigt att känna till att RCE är en möjlig komplikation innan du samtycker till ingreppet – diskutera alltid dina individuella risker med din ögonläkare.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online