Enukleation är kirurgisk borttagning av hela ögonbollen, utförda när ett öga är allvarligt skadad, sjuk eller smärtsam och inte kan räddas. Proceduren bevarar ögonmuskler och orbitainnehåll för att möjliggöra rörelse av en framtida protes.
Vanliga indikationer
- Allvarlig okulär trauma (ruptur, perforation) utan visuellt potential.
- Avancerad, smärtsam glaukom som inte svarar på behandling.
- Intraokulära tumörer (t.ex. retinoblastom hos barn, uvealmelenom hos vuxna).
- Svår uveit eller endoftalmit med irreversibel skada.
- Okontrollerad okulär smärta i ett blint öga.
- Kosmetiskt inacceptabelt blint öga (phthisis bulbi).
Kirurgisk procedur
- Utförs under fullnarkos.
- Ögonmuskler (rectus och obliqua) lossas från globen.
- Optikusnerven kappas; ögonbollen avlägsnas intakt.
- En orbital implantat (silikonsfär, hydroxyapatit, eller porös polyeten) placeras i ögonhålan för att upprätthålla volym.
- Ögonmuskler fästs vid implantatet (eller ett omslagsmaterial) för att överföra rörelse.
- Konjunktiva sluts över implantatet.
- En temporär genomskinlig konformer (skal) placeras bakom ögonlocken.
Återhämtning & Eftervård
- Sjukhusvistelse: typiskt 1–2 dagar.
- Ögonskydd/sköld bärs i flera dagar till veckor.
- Antibiotika och steroid droppar/salva förskrivs.
- Smärta, svullnad, blåmärken avtar över 2–4 veckor.
- Orbitalt implantat integreras över månader (vaskularisering för porösa implantat).
- Anpassad okulär protes (konstgjort öga) anpassas 6–8 veckor post-op av en okularist. Protesen målas för att matcha det andra ögat.
Risker & Komplikationer
- Blödning, infektion, implantatexponering/extrusion.
- Implantatmigration, hålkontraktion (kräver rekonstruktion).
- Sympatisk oftalmia (sällsynt autoimmun reaktion i det andra ögat).
- Anestesirisker.
Alternativ
- Evisceration: Tar bort intraokulärt innehåll men bevarar sclerahöljet; snabbare återhämtning, bättre motilitet. Ej lämpligt för intraokulära tumörer.
- Sklerabuckling/vitrektomi: För nätogavlossning, inte ögonborttagning.
Valet beror på diagnos, patienthälsa och mål. Ett multidisciplinärt team (oftalmolog, okularist, ibland onkolog) vägleder beslutsfattandet. Kosmetiska utfall med moderna implantat och proteser är utmärkta.
