Glaskropps- och näthinnekirurgi: Indikationer, tekniker & vanliga tillstånd som behandlas
Vad är glaskropps- och näthinnekirurgi?
Mikrokirurgiska procedurer utförda inuti ögats posteriöra segment för att ta bort glaskroppsgel (vitrektomi) och reparera näthinnepatologi. Utförs under mikroskop med 23–27 gauge instrument genom pars plana sclerotomier.
Primära indikationer
- Näthinneavlösning (Reumatogen): Skleral buckling ± vitrektomi; pneumatisk retinopexi för utvalda fall.
- Makulahål: Vitrektomi + internt begränsande membran (ILM) avskalning + gas tamponad (SF6/C3F8). Ansikte-ned positionering postoperativt.
- Epiretinalt membran (ERM): Vitrektomi + membranavskalning för visuell distortion/skärpa förlust.
- Glaskroppsblödning: Ej upphörande blödning (diabetisk, trauma, Terson's); vitrektomi rensar visuell axis & behandlar källa.
- Proliferativ diabetisk retinopati (PDR): Vitrektomi för traktionell avlösning, kombinerad med endolaser.
- Fallen nukleus/IOL: Kataraktoperationskomplikation hämtning.
- Endoftalmit: Vitrektomi + intravitreal antibiotika (tap/inject vs vitrektomi per EVS-kriterier).
Kirurgiska tillvägagångssätt
- 23/25/27-Gauge Transkonjunktivalt suturlöst vitrektomi: Standard; snabbare läkning, mindre inflammation.
- Skleral buckling: Omgivande eller segmentalt band; ofta kombinerat med vitrektomi.
- Pneumatisk retinopexi: Kontorsbaserad gasinjektion + laser/cryo; specifika avlösningskriterier.
- Laser fotokoagulation / Kryoterapi: Adjunkt för näthinnerivor, lattice, PDR.
Postoperativa essentials
- Positionering (ansikte-ned, lateralt) per gasbubbla/tamponad.
- Topiska steroid/antibiotika droppar 4–6 veckor.
- Gasbubbla: ingen flygresa/hög höjd tills upplöst (2–8 veckor).
- Silikonolja: kräver andra operation för borttagning.
Visuella utfall
Beror på preoperativ makulastatus, avlösningens varaktighet, och komorbida ögonsjukdomar. Modern smal-gauge vitrektomi uppnår anatomisk framgång >90% för primär reumatogen avlösning; funktioniell återhämtning varierar.
