Proceduromversikt
Strabismusoperation justerar extraokulära musklers spänning (recession, resektion, plikation, transposition) för att återställa ögonjustering. Utförs under generell anestesi (barn) eller topisk/regional (samarbetande vuxna). Utpatient i de flesta fall.
Komplikationsprofil
Vanliga (1–10%)
- Transient diplopi: 20–50% initialt; löser sig på veckor–månader när neuroanpassning sker.
- Konjunktivsvullnad/kemosis: Dagar till veckor; lubricerande, steroider.
- Smärta/obehag: 1–3 dagar; NSAID, kyla kompresser.
- Subkonjunktiv blödning: Självläkande.
Ovanliga (0,5–5%)
- Under-/överkorrigering: Kan kräva reoperation (10–20% total reoperationsfrekvens).
- Persistent diplopi: Kräver prism, botulinumtoxin eller revisionskirurgi.
- Infektion (preseptal/orbital cellulit): Sällsynt med aseptisk teknik; behandlas med antibiotika.
- Granulom/pyogent granulom: Vid suturplats; exstirpation om bestående.
- Anterior segment ischemi: Sällsynt; risk vid fler muskeloperationer, tidigare scleral buckle, vaskulär sjukdom.
Sällsynta men allvarliga (<0,5%)
- Globe perforation: Sklerapenetration vid muskelåterfäste; kan kräva vitrektomi.
- Förlorad muskel: Retraherad bakom ögonboll; kräver exploration.
- Opticusskada: Direkta trauma eller kompressiv hemorragi.
- Malign hypertermi / anestesikomplikationer: Per anestesiteam.
Särskilda överväganden
- Justerbara suturer: Möjliggör postoperativ justering av justering (vakna, topical anestesi); minskar reoperationsfrekvens.
- Schilddrüsens ögonsjukdom: Högre reoperationsfrekvens; operera först när stabil ≥6 månader.
- Tidigare scleral buckle / retinal kirurgi: Högre anterior segment ischemi risk; begränsa muskler per session.
- Barn: Amblyopiterapi måste fortsätta postoperativt; justering ≠ visuell utveckling.
Informerat samtycke – diskussionspunkter
- Sannolikhet för justeringsförbättring vs. perfekt ortofori.
- Möjlighet till över-/underkorrigering och reoperation.
- Förväntan på transient diplopi.
- Sällsynta synhotande risker.
- Behov av fortsatt amblyopiterapi (barn).
- Långsiktig drift möjlighet (år senare).
Övergripande framgång (justering inom 10 prismdioptrier) är 70–85% för horisontella avvikelser. Noggrann preoperativ sensorimotorisk undersökning och realistisk förväntningssättning är avgörande.
