Kirurgiska paket består av inslagna samlingar av sterila draperier, kompresser, instrument och annat material som ofta arrangeras på fenestrerade brickor, det vill säga brickor med flera stora perforeringar. Tekniker förbereder och steriliserar paketen inför operation och förvarar dem sedan tills de behövs. Steriliseringen sker normalt med trycksatt ånga i en autoklav, eller vid behov av lågtemperatursterilisering med hjälp av gas eller plasma.
Kirurgens personliga preferenser styr hur paketet exakt packas, men vissa grundläggande principer gäller alltid. En korrekt förberedd packning är avgörande för en säker och effektiv operation. Innehållet ska vara rent, välorganiserat och lätt att packa upp.
Rengör och torka de kirurgiska instrumenten och samla ihop allt övrigt material som ska ingå i paketet. Använd ett ultraljudsbad efter den första rengöringen, eller tvätta för hand med en enzymatisk rengöringslösning för kirurgiska instrument. Allt smuts och rost måste avlägsnas. Välj en rengöringslösning med neutralt pH för att undvika att instrumenten missfärgas.
Smörj instrumenten där det behövs, med ett smörjmedel som är särskilt framtaget för detta ändamål. Låt sedan instrumenten torka helt innan du fortsätter.
Räkna alla instrument, kompresser, suturnålar och annat material innan paketet packas. Räkningen upprepas även efter operationen för att säkerställa att ingenting oavsiktligt har lämnats kvar i patienten.
Placera enskilda instrument eller mindre samlingar i värmeförseglade plastpåsar eller kombinerade papper/plastpåsar. Planeras plasmasterilisering används istället ovävda polypropylenomslag eller påsar av Tyvek och Mylar. Dessa paket är nu redo för sterilisering.
Anpassa ordningen efter kirurgens preferenser. Använder du en fenestrerad bricka, lägg först en luddfri handduk på brickan innan instrument och annat material placeras ut.
Se till att det finns utrymme mellan instrumenten så att ånga respektive gas kan cirkulera fritt. Öppna alla låsmekanismer (box locks) och demontera flerdelade instrument om det är möjligt. Öppna behållare och placera dem med öppningen uppåt eller i sidled; staplas behållare separeras de med handdukar eller kompresser. Spola vatten genom instrument med kanaler (lumina) före ångsterilisering, så att vattnet förångas under processen.
Lägg instrumenten i den ordning de behövs under operationen, så att de som används först ligger överst i paketet. Gruppera och stapla likartade instrument ihop, men kom ihåg att behålla utrymme för cirkulation. Placera suturnålar och kompresser på ett lättillgängligt ställe i paketet och lägg dragspelsvikta draperier överst på instrumenten. Placera en indikatorremsa djupt inne i paketet så att steriliseringens effektivitet kan bedömas.
Lägg ett större paket på en kirurgisk bomullshandduk och vik handduken över paketet. Förbered sedan det första ytteromslaget med korsvikningsmetoden: lägg paketet diagonalt på en fyrkantig muslinvav eller ett pappersomslag. Vid plasmasterilisering används ovävt polypropylenomslag. Vik närmaste hörnet över paketet och vik dess spets bakåt så att den lätt kan greppas. Vik därefter vänstra och högra hörnen över paketet på samma sätt, och avsluta med det bortre hörnet som trycks in i fickan som bildas av de övriga hörnen – resultatet blir ett tight och stadigt omslag.
Ett alternativ är längdvikningsmetoden, där omslaget är minst två till tre gånger längre än paketet. Lägg paketet rakt mot omslaget och vik omslaget över paketet uppifrån och nedifrån med dragspelsveckning, så att omslagets kanter möts längs paketets mittlinje. De utstickande ändarna på vänster och höger sida viks därefter in över paketet och fästs med tejp.
Upprepa steg 6 med ett andra omslag och säkra sedan allt med värmekänslig indikatortejp. Skriv steriliseringsdatum och typ av instrument direkt på tejpen. Paketet är nu klart för sterilisering.
Kontrollera alltid att steriliseringsindikatorn har bytt färg efter behandlingen innan paketet tas i bruk. Förvara färdigsteriliserade paket torrt och skyddat från damm, och inspektera förpackningens skick före användning – ett skadat omslag innebär att steriliteten inte längre kan garanteras.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online