Kirurgisk behandling av urininkontinens: metoder och vad du bör veta

Urininkontinens är ett tillstånd som många upplever som både besvärande och pinsamt. Problemet kan ha olika orsaker och yttra sig på olika sätt. Vid stressinkontinens läcker små mängder urin när du hostar, nyser eller anstränger dig. Tillståndet är vanligt hos kvinnor, eftersom bäckenbottenmuskulaturen ofta försvagas under graviditet och förlossning. En överaktiv blåsa eller en försvagad slutmuskel (sfinkter) kan också ligga bakom läckaget.

Utredning och diagnos

Innan kirurgi ens kommer på tal är det avgörande att ta reda på vad som orsakar problemet. Berätta för läkaren i vilka situationer du drabbas av läckage. Alla former av urininkontinens kräver inte operation.

För att underlätta diagnosen kan det vara klokt att föra anteckningar över dina inkontinensepisoder innan du besöker läkaren. På så vis kan du ge den information som behövs för en korrekt bedömning.

Läkaren kan även beställa blodprov eller en urinanalys för att utesluta infektion som orsak. Resultaten ger underlag för fortsatt behandling. En urinvägsinfektion eller blåskatarr kräver ingen operation, men behöver behandlas omgående för att undvika komplikationer.

Val av rätt ingrepp

När orsaken till inkontinensen har fastställts genom undersökningar och tester väljs den behandling som bäst löser problemet. Kirurgi övervägs främst när andra behandlingsmetoder inte gett tillräcklig effekt. Läkaren börjar alltid med de enklaste åtgärderna, exempelvis livsstilsförändringar och bäckenbottenträning hos fysioterapeut.

Om mediciner och träning inte hjälper kan läkaren rekommendera en operation. Är orsaken en försvagad urinrörsförmuskel kan en konstgjord sfinkter opereras in. Kirurgen placerar anordningen runt den naturliga slutmuskeln, och den håller urinröret stängt tills du behöver tömma blåsan. Med en ventil som implanteras under huden bestämmer du själv när urinen ska släppas fram. Ventilen gör att den konstgjorda sfinktern töms, varvid urinen kan passera ut.

Vid stressinkontinens kan läkaren istället föreslå en så kallad slingsoperation. Detta ingrepp håller urinröret stängt när du hostar, nyser eller anstränger dig. Ett annat alternativ är blåshalsupphängning, en operation som ger stöd åt både urinrör och blåshals.

Gå igenom alla möjliga behandlingsalternativ tillsammans med din läkare innan du bestämmer dig för operation. Bäckenbottenträning och blåsträning kan ofta förbättra blåskontrollen avsevärt. Pröva alltid de minst invasiva metoderna först innan kirurgi övervägs.