När är kirurgi det rätta alternativet vid våt AMD?

Anti-VEGF-injektioner är normalt den förstahandsbehandling som rekommenderas vid våt åldersmakuladegeneration (AMD). Det finns dock situationer där kirurgi blir nödvändig eller rekommenderas som ett kompletterande alternativ. Här går vi igenom de viktigaste tillstånden då operation kan komma på tal vid våt AMD.

Sju situationer då kirurgi kan övervägas

1. Ihållande vätska och makulaödem

Om anti-VEGF-injektioner inte lyckas kontrollera vätskeansamlingen i gula fläcken (maculan) kan kirurgi bli nödvändig för att avlägsna vätskan och lindra trycket mot näthinnan.

2. Subretinal neovaskularisering (SRN)

SRN uppstår när nya blodkärl växer under näthinnan. Dessa kärl kan läcka vätska och blod, vilket leder till betydande synförlust. Kirurgi kan innebära att det onormala kärlknippet och tillhörande ärrvävnad tas bort.

3. Koroidal neovaskularisering (CNV)

CNV är en onormal tillväxt av blodkärl från åderhinnan – ett tunnt vävnadslager mellan näthinnan och ögonvitan – in i näthinnan. Omfattande eller återkommande CNV som inte svarar på anti-VEGF-behandling kan i vissa fall behandlas kirurgiskt.

4. Vitrektomi

Vitrektomi är ett kirurgiskt ingrepp där glaskroppen – den geléliknande substansen i ögats mitt – avlägsnas, tillsammans med eventuell ärrvävnad eller blod som stör synen. Ingreppet kan kombineras med andra procedurer för att behandla våt AMD.

5. Makulatranslokation

Denna avancerade kirurgiska metod innebär att den centrala delen av näthinnan, som innehåller maculan, flyttas till ett friskare område. Metoden kan övervägas i utvalda fall av våt AMD där maculan är svårt skadad och andra behandlingsalternativ har misslyckats.

6. Retinalimplantat

I sällsynta fall kan personer med avancerad våt AMD som förlorat stora delar av sin centrala synförmåga bli aktuella för retinalimplantatkirurgi. Då opereras en elektronisk apparat in som stimulerar näthinnan för att återställa en viss grad av synfunktion.

7. Descemets membran endotelkeratoplastik (DMEK)

Denna kirurgiska teknik används för att ersätta det skadade cellskiktet på baksidan av hornhinnan, ögats klara ytterskikt. Den kan övervägas i vissa situationer för att förbättra synskärpan hos personer med våt AMD som dessutom har hornhinneförändringar som påverkar synen.

Läkarkonsultation är avgörande

Beslutet att genomgå kirurgi vid våt AMD är komplext och beror på flera faktorer, bland annat sjukdomens stadium och utveckling, patientens allmänna hälsa samt de möjliga fördelar och risker som ingreppet innebär. En konsultation med legitimerad ögonläkare eller näthinnespecialist är därför avgörande för att kunna ta fram den mest lämpliga behandlingsplanen för varje enskilt fall av våt AMD.