Anti-VEGF-injektioner förblir guldstandardbehandlingen för våt åldersrelaterad makuladegeneration (AMD), men kirurgi blir en övervägande när injektioner inte längre kontrollerar sjukdomen eller när specifika komplikationer uppstår. Nedan är de primära scenarierna där en retinalspecialist kan rekommendera kirurgisk intervention.
Om upprepade anti-VEGF-injektioner misslyckas med att lösa subretinal eller intraretinal vätska, kan kirurgi behövas för att dränera vätskan och lindra mekanisk stress på fotoreceptorer.
När onormala kärl växer under retinalen och läcker blod eller vätska, kan kirurgisk borttagning av den nybildade membranen och tillhörande blåsvävnad bevara kvarvarande syn.
Omfattande eller återkommande CNV som inte svarar på anti-VEGF-terapi kan adresseras med submakulär kirurgi eller andra tekniker som syftar till att exscindera läkningen.
En pars plana vitrektomi rensar glaskroppsblödning, tar bort epiretinala membran eller lindrar vitreomakulär traction som komprometterar syn. Det kombineras ofta med membranpelling eller endolaser.
I mycket utvalda fall med allvarlig subfoveal blåsvävnad, roteras den neurosensoriska retinalen till en friskare retinal pigment epitel (RPE) säng. Denna komplexa procedur är reserverad för patienter som utnyttjat alla andra alternativ.
För end-stadie sjukdom med djup central synförlust, kan enheter som Argus II eller nyare subretinala implantat ge rudimänterig formuppfattning och ljuslokalisering.
Även om inte en direkt AMD-behandling, kan Descemet membran endotel keratoplasti förbättra synskärpa hos patienter som har samtidig korneal endotel dysfunktion (t.ex. Fuchs dystrofi) som begränsar nytten av retinal terapi.
Valet att operera beror på sjukdomsstadium, synpotential, systemisk hälsa och en noggrann risk-nytto-analys. En detaljerad diskussion med en glaskropps-retinalkirurg är avgörande för att skräddarsy den optimala planen för varje patient.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online