Lumpektomi: Ta bort tumören, bevara bröstet
Lumpektomi (partiell mastektomi) utgräver tumören med en marginal av friskt vävnad samtidigt som bröstets form bibehålls.
När väljs det framför mastektomi?
- Liten, unifokal tumör (typiskt ≤4–5 cm, relativ till bröststorlek)
- Klara marginaler uppnåeliga
- Patient önskar brystbevarande
- Kandidat för adjuvand radioterapi (standard efter lumpektomi)
- Inga motindikationer till strålning (tidigare bröststrålning, aktiv sklerodermi, graviditet)
Proceduröversikt
- Lokalisering (tråd, radarreflektor, eller MRI/US-guidad).
- Incision över tumör; utgrävning med 1–2 mm+ marginaler.
- Preparat röntgen / marginalbedömning (fryssektion eller kavitetsavskrapning).
- Kavitetssluten; ibland onkoplastisk omarrangemang för kosmetik.
- Sentinelnodbiopsi ± axillära dissektion (separat incision).
Fördelar vs. Mastektomi
- Mindre invasiv, kortare återhämtning
- Bevarar bröstkänsla & kroppsbild
- Likvärdig överlevnad för tidig stadie sjukdom (per NSABP B-06, EORTC 10801)
- Lägre komplikationsfrekvens
Uppföljning
Hela bröstets strålning (3–6 veckor) + endokrin terapi om ER+. Övervakningsbilddiagnostik årligen.
