Perifer intravenös (IV) kanulering är en grundläggande klinisk färdighet. Denna översikt sammanfattar den standardiserade aseptiska tekniken för rutinmässig salin-/medicininfusion. Följ alltid din verksamhets lokala riktlinjer och kliniska bedömning.
12-stegs protokoll för IV-inläggning
- Handhygien och förberedelse: Utför handhygien (vatten/diskmedel eller alkoholbaserad handrengöring). Använd rena handskar. Verifiera patientidentitet (två identifierare), förklara proceduren, erhåll samtycke, utreda allergier.
- Platsval: Välj distal till proximal: handrygg, underarm, armbåge. Undvik leder, ventiler, böjhåll, infektion, flebit, infiltration, ödem eller sida med tidigare mastektomi (om tillämpligt).
- Huddesinfektion: Skrubba med 2 % klorhexidin/70 % isopropylalkohol (eller verksamhetsgodkänt medel) i 30 sekunder med fram-och-tillbaka-friktion. Låt torka helt (2 min). Palpera inte efter desinfektion.
- Applicering av stymningsband: Placera 10–15 cm proximal till platsen. Tillräckligt stramt för att utvidga vener (venös ocklusion), inte artärer. Kontrollera radialispuls vid osäkerhet.
- Venpalpation: Använd pekfingret för att bedöma venstorlek, djup, riktning, elasticitet och ventiler. Välj ett rakt, icke-rullande segment.
- Venpunktion: Håll kateter/nål-enhet med skär uppåt vid 15–30 graders vinkel. Avansa jämnt genom huden in i vener. Bekräfta blodåterflöde (flashback) i kammaren.
- Kateteravancemang: Sänk vinkeln; avansa kateter 2–3 mm längre in i vener. Stabilisera nålen; skjut av kateter från nålen in i vener. Tråda aldrig om nålen genom kateter.
- Avlägsnande av stymningsband: Släpp stymningsbandet omedelbart efter kateteravancemang för att förebygga extravasation.
- Fixering: Applicera sterilt transparent semipermeabelt förband (t.ex. Tegaderm) eller konstruerat fixeringsutrustning (StatLock). Märk med datum, tid, inläggares initialer, storlek.
- Anslut IV-slang: Ventila slang (ta bort luft). Anslut till kateterhubb med aseptisk teknik (skrubba hubb 15 sek). Öppna klammer.
- Reglera flödeshastighet: Ställ in infusionspump eller gravitationsdropphastighet enligt ordination (ml/tim eller gtt/min). Bekräfta pervieté: skölj med 0,9 % NaCl 5–10 ml före/efter mediciner.
- Dokumentation och övervakning: Registrera: plats, storlek, datum/tid, antal försök, lösning/mediciner, hastighet, patienttolerans. Bedöm plats var 1–2 timme för flebit (VIP-score), infiltration, läckage, avlägsnande.
Patientkomfort
- Fäst slang för att undvika drag; gör en slinga vid inläggningsplatsen.
- Använd armskena endast vid behov (handled/armbåge); skydda bena mot tryck.
- Möt ångest; erbjud varma filt.
Kompetens kräver övervakad övning och regelbunden återutvärdering.
