Så utförs McBurneysnittet vid en öppen appendektomi

McBurneysnittet är ett klassiskt muskelseparerande snitt som framför allt används vid öppen appendektomi. Tekniken ger god tillgång till appendix och blindtarmens början (cecum) samtidigt som vävnadsskadan hålls på minimum. Nedan beskrivs ingreppet steg för steg.

Steg-för-steg-metod

1. Identifiera McBurneys punkt: Punkten ligger halvvägs längs linjen mellan spina iliaca anterior superior (SIAS) och naveln. Detta är utgångspunkten för hela snittet.

2. Lägg snittet: Ett 2–5 cm långt vertikalt eller tvärgående snitt görs över McBurneys punkt genom hud och underhudsfett (subkutan vävnad).

3. Exponera rektusskidan: Snittet fortsätter genom rektusskidan så att den underliggande rektusmuskeln friläggs.

4. Retraktera muskulaturen: Den seniga aponeurosen från musculus obliquus externus genomskärs, varefter rektusmuskeln försiktigt retrakteras medialt och musculus obliquus internus samt musculus transversus abdominis lateralt. Musklerna separeras alltså istället för att skäras av, vilket minskar risken för komplikationer och ger bättre läkning.

5. Öppna peritoneum: När läget kontrollerats öppnas bukhålan försiktigt genom ett litet snitt i bukhinnan (peritoneum).

Ytterligare tekniker

• Vid behov kan snittet förlängas kranialt eller lateralt för att ge bättre tillgång till appendix, cecum eller omgivande strukturer.
• Beroende på kirurgens preferens används elektrisk kniv, diatermi eller skalpell för att göra de nödvändiga snitten.
• Om ingreppet kräver större arbetsyta kan McBurneysnittet utvidgas till ett paramedialt eller tvärgående snitt under operationens gång.