Ett rektalt rör (flatusrör, rektalkateter) är en mjuk, flexibel slang (silikon, PVC, eller gummi) med en avrundad, fenestrerad spets, inlagd per rektum för att dekomprimera gas eller avföring. Det ger tillfällig lindring medan den underliggande orsaken åtgärdas.
Indikationer
- Akut obstipation / fekal impaktion (tillägg till klysmier/manuell disimpaktion).
- Postoperativ ileus / buksvullnad (gasdekompression).
- Preoperativ tarmberedning (underlätta klysmiereturer).
- Palliativ vård – lindring vid obstruerande rektalcancer.
- Diagnostisk – omdirigera utflöde i fistelhantering.
Insertionsprocedur (Vuxen)
- Förklara procedur; säkerställ integritet; placera i vänster lateralläge (Sims) med knäna böjda.
- Smörj rörspetsen generöst med vattenlöslig gel.
- Framskjut 10–15 cm (4–6 tum) förbi analsfinktern.
- Fäst på lår med tejp; koppla till dräneringspåse om förlängd användning förväntas.
- Övervaka: vitala parametrar, buksvullnad, utflöde, patientbesvär.
- Ta bort när dekompression uppnåtts eller per protokoll (vanligtvis <30 minuter för gas).
Pediatriska överväganden
- Kortare insertionsdjup (5–8 cm); mindre Fransk storlek (10–14 Fr vs. 18–24 Fr vuxen).
- Föräldranärvaro, distraktionstekniker, sackaros för nyfödda.
Risker och kontraindikationer
| Risk | Minskning |
|---|
| Rektalperforation | Mild teknik; undvik vid nyligen rektalkirurgi, känd striktur, koagulopati. |
| Blödning | Kontrollera trombocyter/INR; smörj väl. |
| Vagal respons (bradykardi, hypotension) | Övervaka vitala parametrar; ha atropin tillgängligt. |
| Infektion | Steril/ren teknik; engångsrör. |
| Slemhinnatrauma | Avrundad spets; begränsa placeringstid. |
Rektala rör erbjuder tillfällig dekompression; definitiv hantering kräver åtgärd av den underliggande etiologin (obstipation, obstruktion, motilitetsstörning).
