Arthroplasti: Ledersättningskirurgi förklarad

Arthroplasti är kirurgisk rekonstruktion eller ersättning av ett skadat led med ett konstgjort implantat (protes). Det utförs oftast på höft, knä och axel, men gäller också albåge, ankel, handled och fingerleder.

Indikationer

• Slutstadium artros (mest vanlig)
• Reumatisk artrit och andra inflammatoriska ledsjukdomar
• Avaskulär nekros
• Posttraumatisk artros
• Allvarlig leddeformitet eller instabilitet
• Misslyckad tidigare ledkirurgi

Typer av arthroplasti

• Total ledarthroplasti: Båda ledytor byts ut (t.ex. total höft, total knä).
• Partial (Hemi) arthroplasti: Endast en yta byts ut (t.ex. hemiartroplasti för halsbensfraktur).
• Ytbehandlingsartroplasti: Bensparande; höftledets hov kapslas snarare än tas bort (höft).
• Omvänd axelartroplasti: Boll och skål omvända; för rotatorkuffärtrartropati.

Implantatkomponenter

Typiskt metall (kobolt-krom, titan), högdensitetspolyeten och/eller keramik. Fixering: cementerad (PMMA), cementfri (porös ingroddning) eller hybrid. Glidytor valda för slitthållighet och stabilitet.

Resultat och återhämtning

Höga framgångsgrader: 90–95 % implantat fungerande vid 15–20 år för höft/knä. Återhämtning: 3–6 månader för nära full funktion. Risker: infektion, luxering, lossning, periprotesfraktur, nervskada, DVT/PE. Moderna protokoll (förbättrad återhämtning, multimodal smärtlindring, tidig mobilisering) optimerar resultat.

Beslutsfattande

Delat beslut mellan patient och kirurg baserat på smärta, funktion, bilddiagnostik, ålder, aktivitetsnivå, komorbiditeter och förväntad implantatlängd. Icke-operativ behandling (fysioterapi, injektioner, bandage, viktnedgång) prövas först.