Hjärttransplantationskandidatur är ett flerdisciplinärt beslut, inte baserat enbart på ejektionsfraktion (EF).
Viktiga överväganden
- Avancerad hjärtsvikt: EF typiskt <20%, men symptomtunga (NYHA III–IV) och objektiva mått (peak VO₂ <14 mL/kg/min, eller <10 med beta-blocker) väger tungt.
- Refraktär mot optimal medicinsk/enhetsbehandling: GDMT, CRT, ICD, VAD testats/misslyckats.
- Endstadium etiologi: Iskemisk, dilaterad, restriktiv, kongenital, valvulär, post-transplantationskoronär vaskulopati.
- Psykosocial/ekonomisk stabilitet: Adherence, stödsystem, inget aktivt missbruk.
- Frånvaro av kontraindikationer: Aktiv infektion, malignitet, svår PVD, irreversibel njur/lever/lung sjukdom, ålder >70 (relativ).
Utvärdering inkluderar högerhjärtkateterisering, kardio-pulmonär provning, psykosocial bedömning och HLA-sensibiliseringspanel. Liststatus (1–6) reflekterar akuthet.
