Vid begynnelsen av ventrikelsystolen drar ventriklarna samman sig isovolumetriskt. Intraventrikulärt tryck stiger skarpt, överstiger förmakstrycket inom millisekunder. Detta tryckgradient tvingar atrioventrikulära (AV) klappar – trikuspidalis och mitralis – att slå sig, förhindrar regurgitation till lågtrycks förmaken.
Viktig hemodynamisk sekvens
- Förmaks-systol slutar → AV-klappar öppnas, ventriklar fyllda (preload satt).
- Ventrikulär depolarisering (QRS) → kontraktion börjar.
- Isovolumetrisk kontraktion: alla klappar stängda; tryck stiger snabbt.
- AV-klappar stängs när ventrikulärt tryck > förmakstryck (producerar S₁ hjärtton).
- När ventrikulärt tryck > aortal/pulmonal tryck, öppnas halvmaneklappar → utkastning.
Kliniska korrelat
- Mitralinsufficiens: Klappan misslyckas med att sammanfalla → systolisk blåsljud, volymöverbelastning.
- Trikuspidalinsufficiens: Ofta funktionell (RV-dilatation); framträdande v-vågor i JVP.
- Timing av S₁: Vidigt delat S₁ tyder på asynkron AV-stängning (RBBB, PVC, pre-excitation).
Denna tryckstyrda klappmekanism säkerstजर enkelriktat flöde – den hydrauliska grunden för hjärtutmatning.
