1. Home
  2. alternativ medicin
  3. biter Stings
  4. Cancer
  5. förhållanden Behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Diet Nutrition
  8. Family Health
  9. Sjukvård Industri
  10. Mental hälsa
  11. Folkhälsa säkerhet
  12. Verksamheten Verksamheten

Medicinsk dokumentation Standarder

Vägen läkare dokumentera de tjänster de tillhandahåller effekter en patients journal , samt hur försäkringsbolag tolkar påståenden och hur mycket läkarna får betalt . Som sådan , medicinska standarder dokumentations hjälpa att se till patienternas tjänster är riktigt sätt genom detaljerade anteckningar. Funktion

När medicinska tjänster till patienterna , är läkare skyldiga att dokumentera vad som hände under utnämningen , vilka tjänster tillhandahölls (sk kodning ) och lista alla mediciner som ordinerats . Denna information är värdefull för att upprätthålla en komplett patientjournalen för kvalitets-och fakturering. Det är också fördelaktigt för revisionsändamål , så att det finns en tydlig dokumentation spår av en patients sjukdomshistoria .

Funktioner

Dokumentation anteckningar måste innehålla namnet på patienten , dagen för utnämningen , de medicinska koder för tjänsterna , patientens diagnos och den tid som utnämningen . Medicare och Medicaid vårdgivare måste vara noga med att följa statliga och federala dokumentationsstandarder för att skydda sig mot anklagelser om slöseri , bedrägeri och missbruk , enligt State Department of Health New York . Addera överväganden

Medicinsk dokumentation bör vara faktabaserad , men också ge läkarens personliga bedömning utifrån vad han eller hon observerar från patienten . Bevis på framsteg , till exempel , bör dokumenteras . När mätbara uppgifter finns i patientens diagram, läkare har ett sätt att jämföra framsteg eller tillbakagång , så att de kan bedöma hälsomönsteroch hjälpa till med prognoser och diagnoser . Addera

SHARE

Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom