EMG (Elektromyografi): Vem utför det, varför och vad du kan förvänta dig

Vem utför EMG

Läkare med specialiserad utbildning i neuromuskulär medicin:

Neurologer (mest vanliga) — särskilt de med neuromuskulärt fellowship.
Fysiatrer (PM&R) — fokus på funktional påverkan, rehab.
Neurokirurger — mindre vanliga; oftast för operationsplanering.
Teknologer kan utföra nervledningsstudier (NCS) under läkaruppsikt; nål-EMG kräver läkare.

Vad det diagnostiserar

Kategori	Exempel
Neuropatier	Karpaltunnelsyndrom, ulnarisneuropati, diabetisk polyneuropati, CIDP, Guillain-Barré
Radikulopatier	Cervikal/lumbal rotkompression (diskherniering, stenös)
Plexopatier	Brakial/lumbosakral plexus (trauma, strålning, tumör)
Motorneuronsjukdom	ALS (fibrillationer, fascikulationer, kroniska neurogena förändringar)
Myopatier	Muskeldystrofier, inflammatoriska myosit, metaboliska, toxiska
NMJ-sjukdomar	Myasthenia gravis (repetitiv stimulering, SFEMG), Lambert-Eaton
Kraniala nerv	Facialispares (Bell's palsy), blundreflex

Proceduren: Två delar

1. Nervledningsstudier (NCS)

Ytelektroder stimulerar nerv → registrerar svar (sensorisk/motorisk).
Mäter: latens, amplitud, ledningshastighet.
Mild kribbel/strömsensation.

2. Nål-EMG

Fin monopolar nål införes i muskel.
Registrerar: Inserteringsaktivitet → Vila (spontan) → Villkorlig rekrytering.
Upptäcker: Fibrillationer/positiva vågor (denervierung), fascikulationer, motorisk enhetspotential (MUP) förändringar (neurogen vs. myopatisk), rekryteringsmönster.
Obehag: kort stick/krämpa; typiskt 5–15 muskler testas.

Förberedelse

Inga salvor/oljor på huden.
Bär läta kläder (tillgång till extremiteter).
Informera om blodförtnande medel, pacemaker, blödningssyndrom.
Inget behov av att sluta flesta läkemedel (utom pyridostigmin vid MG — diskutera).

Resultattolkning

Kräver klinisk korrelation. EMG/NCS lokaliserar och karaktäriserar; anamnes/undersökning/lab/imaging kompletterar bilden. Rapport inkluderar: lokalisation, svårighetsgrad, acuitet, patofysiologi (axonalt vs. demyeliniserande, neurogen vs. myopatisk).

Alexanderteknik