Leprosy är en kronisk infektionssjukdom orsakad av Mycobacterium leprae, en syrfast basill. Den påverkar främst huden, periphera nerver, övre respiratoriska slemhinnor och ögonen.
Smittvägar
- Långvarigt nära kontakt via droppar i luftvägarna; inte högt smittsam.
- Inkubationsperiod sträcker sig från månader till 20+ år (genomsnitt 5 år).
- Ungefär 95% av populationen har naturlig immunitet.
Klinisk klassificering (Ridley-Jopling)
- Tuberkuloid (Paucibacillär): Få förändringar, stark cellmedierad immunitet, framträdande nervskada.
- Lepromatös (Multibacillär): Flera förändringar, dålig immunitet, hög bakterielast.
- Gränsformer: Intermediära, immunologiskt instabilla varianter.
Kardinala drag
- Hypopigmenterade eller erytematösa hudläcken med känslominskning.
- Förtjockade perifera nerver (ulnaris, peroneus, facialis).
- Muskelsvaghet, klorhanddeformitet, fotsenkning.
- Ögonpåverkan: lagophthalmos (oförmåga att sluta ögat), korneal anestesi.
- Näskollaps (saddlenäs) i avancerade fall.
Diagnostik
- Hudspaltmålning för syrfasta basiller.
- Hudbiopsi som visar granulomer och nervpåverkan.
- PCR för M. leprae DNA.
Behandling: WHOs multidrogterapi (MDT)
- Paucibacillär: Dapson + Rifampicin i 6 månader.
- Multibacillär: Dapson + Rifampicin + Klofazimin i 12 månader.
- Tillhandahålls gratis globalt via WHO och Novartis.
Viktiga punkter
- Botlig; tidig behandling förhindrar permanent funktionsnedsättning.
- Inte ärftlig; smittar inte genom slumpmässig kontakt.
- Stigma förblir en stor barriär för vård; utbildning är avgörande.
- Efterbehandlings immunreaktioner (Typ 1 reversalsreaktion, Typ 2 ENL) kräver kortikosteroider eller thalidomid.
Leprosy är en försummad tropisk sjukdom mål satt för eliminering (avbrott av smittspridning).
