Det lymfiska systemet är ett ensiktat vaskulärt nätverk som upprätthåller vätskehomeostas, underlättar immunövervakning och transporterar kostlipider.
Komponenter
- Lymfkapillärer: Blinda ändar, högt permeabla (överlappande endotelceller fungerar som primära ventiler); fästa med filament till extracellulär matrix. Samlar interstitiell vätska (lymf).
- Samlingskärl: Har glatt muskulatur, ventiler och adventitia; driver lymf via inre pumpning och yttre kompression.
- Lymfkörtlar: Inkapslade organ längs kärlen; filtrerar lymf; plats för adaptiv immunaktivering (B/T-cellzoner, germinativa centra). Ungefär 600–700 i kroppen.
- Stammar & gänge: Höger lymfgång (dränerar högra övre extremitet, högra huvud/hals, högra bröstkorgen) → högra venösa vinkeln. Thorakal gang (dränerar resten av kroppen) → vänstra venösa vinkeln (sammansättning av vänstra subclavian och inre jugularis vener).
- Lymfoida organ: Milt (filtrerar blod), Thymus (T-cellmognad), Mandlar/Waldeyers ring, Peyers plack, Blindtarmsutväxt.
Lymfbildning & flöde
- Kapillärfiltration producerar interstitiell vätska (~20 L/dag).
- ~90% återabsorberas venöst; ~10% (2–4 L/dag) inträd i lymfkapillärer.
- Lymf → körtlar (filtration, immunaktivering) → stammar → thorakal gang/höger gang → subclavian vener → blodbanan.
Viktiga funktioner
- Vätskebalans: Återför filtrerade plasmaproteiner och vätska till cirkulationen; förhindrar ödem.
- Immunövervakning: Antigenpresenterande celler bär antigen till körtlar; lymfocytåtercirkulation.
- Lipidtransport: Kylomikroner från tarmlaktealer → thorakal gang → blod (går förbi leverns first-pass metabolism).
- Metastasväg: Carcinomer sprider sig via lymfatiska till wächterkörtlar.
Kliniska tillstånd
- Lymfödem: Primärt (kongenitalt) eller sekundärt (kirurgi, strålning, filarias) – kronisk svullnad.
- Lymfadenopati: Infektion, malignitet, autoimmun sjukdom.
- Lymfom: Malignitet av lymfocyter (Hodgkin, icke-Hodgkin).
- Kylotorax / Kylös askites: Thorakal gangskada eller obstruktion.
