Den punktionsnålen (artrocentesnål) är en steril, cavitetsnål designad för synoviavätskeutdragning eller terapeutisk injektion i ledrum.
Designkaraktärer
- Material: Rostfritt stål (304/316), silikoniserad för smidig glidning
- Spets: Fasad (standard) eller Quincke (ryggmärgs-typ) för lätt penetration
- Nav: Luer-lock (säker sprutfäste) eller Luer-slip
- Djupmärkning: Centimetergraduering för placeringsverifiering
- Sterilitet: Engångsanvändning, EO-steriliserad, individuellt förpackad
Storleksval per led
| Led | Typisk nål-gauge | Längd | Tillvägagångssätt |
|---|
| Knä | 18–20 G | 1,5–3,5 tum | Anterolateral / Anteromedial (suprapatellär påse) |
| Axel | 20–22 G | 1,5–2,5 tum | Posterior (mjuk plats) / Anterior |
| Fotled | 20–22 G | 1–1,5 tum | Anterolateral (tibiotalar) |
| Armhåla | 20–22 G | 1–1,5 tum | Lateral (olekranonfossa) |
| Handled / MCP / MTP | 22–25 G | 0,5–1 tum | Dorsal / Volar |
| Höft | 18–20 G | 3,5–5 tum (ryggmärgsnål) | Fluoroskopi/US-guidad; anterior/lateral |
Procedurensentials
- Informellt samtycke, time-out
- Hudprep: Klorhexidin, sterilt fält
- Lokalbedövning (1 % lidokain) – subkutan + periostal
- Nålinläggning med negativt tryck (aspirera under framskjutning)
- Synoviavätskeanalys: Cellräkning, kristaller, Gram-färgning, odling, viskositets
- Terapeutisk injektion (kortikosteroid, HA, PRP) vid indikation
- Efter procedur: Kompressionsförband, aktivitetsmodifikation 24–48 timmar
Komplikationer (Sällsynta)
- Septisk ledinflammation (<1:10 000)
- Hemartros (trauma, antikoagulation)
- Kartilagsskada (dålig teknik)
- Nerv/kärlskada (anatomisk variation)
- Post-injektionsflamb (steroidkristall-sinovit)
Artrocentes är en kärnkompetens inom reumatologi/ortopedi – både diagnostisk och terapeutisk. Ultraljudsstyrning förbättrar precision, särskilt för djupa eller små leder.
