Bariumsulfat: Standardkontrasten för intestinal radiografi
Bariumsulfat (BaSO₄) är ett olösligt, radiopakt vitt pulver som blandas med vatten till en smidig, milkshake-liknande suspension (typiskt 40–60 % v/v).
Verkmekanism
- Högt atomnummer (Z=56) → stark fotoelektrisk absorption av röntgenstrålning.
- Beläggar GI-traktens slemhinna → konturerar lumenets form.
- Absorberas inte systemiskt → passerar oförändrat i avföringen.
Vanliga undersökningar
| Undersökning |
Väg |
Indikationer |
| Övre GI-serie (UGI) |
Oral |
Ösofagus, mage, duodenum: GERD, sår, tumörer, strikturer, hiatushernie. |
| Tunntarmsföljd (SBFT) |
Oral |
Jejunum/ileum: Crohns, obstruktion, tumörer, malabsorption. |
| Bariumklyster (BE) / Nedre GI |
Rectal |
Kolone: polypper, cancer, divertikler, volvulus, Hirschsprungs sjukdom. |
| Luftkontrast (Dubbelkontrast) BE |
Rectal (Ba + luft) |
Förbättrad slemhinne-detalj: polypper <1 cm, tidig cancer. |
Säkerhetsprofil
- Allmänt säkert för alla åldrar; ingen njur/lever-metabolism.
- Kontraindikationer: Misstänkt perforation (risk för peritonit), total obstruktion, svår dysfagi (aspirationsrisk), känd Ba-allergi (sällsynt).
- Biverkningar: Förstoppning (mest vanlig), fekal impaktion, tillfällig vit avföring. Forebyggs genom efterundersökning hydratation + laxans vid behov.
- Ej för användning vid: Trakeoesofageal fistel (risk för mediastinit), förtidiga nyfödda (risk för nekroterande enterokolit).
Patientförberedelse
- UGI/SBFT: NPO 8 timmar före.
- BE: Klarvätskediet 24h + tarmförberedelse (PEG, magnesiumcitrat, klyster).
Modern kontext
CT-kolongrafi (virtuell koloskopi) och MR-enterografi ersätter alltmer bariumundersökningar för många indikationer, men barium förblir värdefullt för dynamisk funktionsbedömning (sväljning, reflux, motilitet) och i resursbegränsade miljöer.
