Mark-svart opacitet på bröstkorgsröntgen: Utseende, orsaker och klinisk betydelse

Mark-svart opacitet (GGO) visas på avbildning som en dimlig ökning av lungdämpning genom vilken bronchialväggar och vaskulära märken förblir synligt bevarade. Det är inte konsolidiering (som döljer kärl).

Patofysiologi

GGO speglar en partiell fyllning av luftutrymmen eller interstiell förtjockning utan komplett alveolärkollaps. Orsaker inkluderar:

• Interstiell ödem / inflammation
• Alveolär proteinos / blödning (partiell)
• Tidig organiserande pneumoni
• Överkänslighetspneumonit
• Viral / atypisk pneumoni (COVID-19, PCP, CMV)
• Tidig adenokarcinom (lepidic mönster)
• Läkemedelstoxicitet (t.ex. checkpoint-hämmare, amiodaron)

Klinisk tillvägagångssätt

GGO är ett mönster, inte en diagnos. Fördelning (diffus, fläckvis, perifer, perihilär), kroniskhet, klinisk kontext och utveckling på seriella bilder begränsar differentialdiagnosen. CT är långt mer känslig än röntgen för karaktärisering.

Ignorera aldrig GGO – men diagnostisera aldrig från det ensamt.