Keloidar är godartade fibroproliferativa tumörer som uppstår genom överdriven kollagendeposition efter hudskada. De sträcker sig bortom de ursprungliga sårlägränsen och regrederar inte spontant.
Riskfaktorer
- Genetisk predisposition (autosomal dominant med variabel penetrans; AHNAK, SMAD vägar).
- Mörkare hudfotyper (Fitzpatrick IV–VI) – 15x högre incidens.
- Ålder 10–30 år (topp fibroblastaktivitet).
- Högspänningsområden: bröst, axlar, övre rygg, öronläppar, käklinje.
- Trauma: kirurgi, brännskador, piercingar, akne, tatueringar, vaccinationer.
Kliniska drag
- Fasta, gummiartiga, förhöjda, blanka, hårfria placker/noduler.
- Klåda, smärta, hyperestesi.
- Progressiv tillväxt månader till år efter skada.
Behandling (Multimodal, Återfall Vanligt)
- Intralesionella Kortikosteroider (triamcinolon 10–40 mg/mL) – första linjen; minskar storlek, symptom.
- Kirurgisk Excisión + adjuvans (strålning, steroider, 5-FU) – högt återfall enbart (50–80%).
- Strålbehandling (post-excisión) – mest effektiv adjuvans (återfall <20%).
- Laser (pulsed dye, CO₂, fraktionerad) – minskar vaskularitet, symptom, volym.
- Kryoterapi – små laesioner; hypopigmenteringsrisk.
- Topikala: Silikongel/plåster, imiquimod, retinoider, tryckkläder.
- Systemisk/Intralesionell: 5-FU, bleomycin, verapamil, interferon (begränsat bevis).
Forebyggande
- Minimera spänning på sårkanter (Z-plastik, underminering).
- Silikongel/plåster tidigt post-op.
- Tryckkläder för brännskador.
- Undvik elektiva ingrepp hos benägna individer.
