"Aani rogam" (Tamil) = Fotsvamp (tinea pedis) – en vanlig dermatofytinfektion av fötterna.
Etiologi
- Dermatofyter: Trichophyton rubrum (70%), T. mentagrophytes, Epidermophyton floccosum.
- Riskfaktorer: Okklusiva skor, hyperhydros, gemensamma duschar/bassänger, diabetes, immunbrist, ålder >60.
Kliniska typer
- Interdigital (mest vanlig): Maceation, skorföring, sprickbildning mellan 4:e–5:e tå. Klåda.
- Moccasin (kronisk hyperkeratotisk): Diffus skorföring på tår/ hälar/ laterala fötter ("slipper"-distribution). Ofta T. rubrum.
- Vesikulobullöst: Spända vesiklar/bullor på spän/ tår. T. mentagrophytes. Intens klåda.
- Ulcerös: Sekundär bakteriell infektion (cellulit). Diabetiker/immunförsvagade.
Diagnostik
KOH-prep (hyfer), svampodling (artbestämning), PCR. Woods-lampa: negativ (dermatofyter fluorescerar inte; Corynebacterium = erythrasma gör det).
Behandling
- Topikal (1:a val, 2–4 vkr): Terbinafin 1% (fungicid, kortare kur), klotrimazol, mikonazol, butenafin. Applicera 1–2× dagligen 1–2 cm utöver läsion.
- Orall (utbredd, moccasin, tånagel-involvering, topikal misslyckande): Terbinafin 250 mg/dag × 2–6 vkr (pulsa för naglar). Itrakonazol, flukonazol alternativ. Levervärden baslinje.
Prevention
Torka fötter grundligt (särskilt interdigitalt), fukttransportande strumpor, rotera skor, antifungalt pulver i skor, undvik barfota i gemensamma ytor, behanda hushållskontakter.
