Inom klassifikationssystemet International Classification of Diseases, Ninth Revision, Clinical Modification (ICD-9-CM) används undertermer för att ge huvudkoden ytterligare detaljgrad och precision. De används framför allt för att ange var i kroppen ett tillstånd finns, vilken sida det gäller (lateralitet) eller vilken typ av ingrepp som har utförts.
En underterm placeras alltid inom parentes direkt efter huvudkoden. Koden för en fraktur på överarmsbenets (humerus) skaft i vänster arm är exempelvis 812.11(L). Undertermen ”(L)” anger här att frakturen är lokaliserad till vänster sida.
Undertermer kan i princip kombineras med alla ICD-9-CM-koder, men de förekommer oftast vid kodning av skador, sjukdomar och kirurgiska ingrepp. Koden för en brännskada i ansikte och hals är till exempel 944.20, där undertermen ”(ansikte och hals)” preciserar var skadan sitter.
Undertermer används även för att beskriva hur ett ingrepp har genomförts. Koden för en blindtarmsoperation (appendektomi) är 47.0, och tillägget ”(laparoskopisk)” visar att operationen utfördes som titthålskirurgi med hjälp av en laparoskop.
Undertermer utgör en central del av ICD-9-CM-kodningen. Med deras hjälp kan koderna återspegla patientens diagnos eller det utförda ingreppet på ett mer exakt sätt, vilket förbättrar kvaliteten i den medicinska dokumentationen, gör statistiken mer tillförlitlig och underlättar ersättningshanteringen inom vården.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online