CMET: Klinisk Magnetoencefalografi-teknik för hjärnkartläggning

CMET står för Clinical Magnetoencephalography Technique (ofta enbart benämnd MEG – Magnetoencefalografi – i klinisk praxis). Det är en icke-invasiv neuroimaging-modalitet som mäter de magnetiska fält som genereras av neuronala elektriska strömmar med millisekund temporala upplösning och millimeter spatiale precision.

Kärnprincip

Neurona postsynaptiska potentialer skapar intrakellulära strömmar → genererar ortogonala magnetiska fält (enligt Maxwells ekvationer) → detekteras av SQUIDs (Superconducting Quantum Interference Devices) i en hjälmarray inom ett magnetiskt sköldat rum (MSR). Till skillnad från EEG (som mäter volymkonducerade potentialer förvrängda av kranie/hud), detekterar MEG magnetiska fält som passerar genom vävnader oförvrängda, vilket ger överlägsen källlokalisering.

Primära kliniska tillämpningar

• Epilepsikirurgiplanering (Flaggskeppsindikation):
  • Lokalisering av epileptogena zoner (interiktala spikar, iktal onset).
  • Kartläggning av eloquent cortex: språk (Wada-alternativ), motorik, sensorik, visuellt.
  • Guidar resektionsmarginaler för att bevara funktion.
• Prekirurgisk kartläggning för processer: Hjärntumörer, AVM, kavernom nära eloquent områden.
• Kognitiv neurowetenskaplig forskning: Sinnesbehandling, språknätverk, minne, uppmärksamhetsdynamik.
• Neurodegenerativa biomarkörer: Tidig detektering av nätverksdysfunktion vid Alzheimers, Parkinsons, MCI.
• Traumatisk hjärnskada (TBI): Detekterar subtila nätverksstörningar som missas av strukturell MRI.

Fördelar över EEG & fMRI

Begränsningar

• Hög kostnad; begränsad tillgänglighet (specialiserade centra).
• Kräver magnetiskt sköldat rum (dyrt).
• Känslig för huvudrörelser (utmanande hos barn/osamarbetsvilliga patienter).
Djupa källlokalisering (thalamus, hippokampus) mindre pålitlig.
• Ingen direkt strukturell info – måste co-registreras med MRI.

CMET/MEG är ett specialiserat, högt värde verktyg i omfattande epilepsikirurgiprogram och avancerad neurokirurgisk planering.