Korrekt medicinsk kodning följer en strukturerad tre-stegs arbetsflöde:
- Samla klinisk dokumentation – Besöksanteckningar, operationsrapporter, lab, bildgivning, order. Verifiera patientdemografi, servicedatum, leverantör NPI.
- Identifiera tjänster/procedurer – Extrahera diagnoser, procedurer, material, tidsbaserade tjänster. Mappa till ICD-10-CM (diagnoser), CPT/HCPCS (procedurer), modifikatorer.
- Tilldela & Validera koder – Välj högst specificitet. Kontrollera NCCI-redigeringar, MUEs, LCDs, betalarregler. Sekvensera korrekt (huvuddiagnos först). Skicka ren krav.
Kvalitetskontroller
- Kodare certifiering (CPC, CCS)
- Kollega revision / compliance granskning
- Nekande analys → rotorsak → utbildning
Automatisering (CAC) assisterar men kräver mänsklig tillsyn för komplexitet.