Ciprofloxacin (en fluorokinolon) kräver noggrann perioperativ tidpunktsättning på grund av specifika risker. Informera alltid ditt kirurgiska team om alla nuvarande läkemedel.
Varför fluorokinoloner är oroande perioperativt
- Senrupturrisk
- FDA Black Box Warning: ökad tendinit/ruptur (särskilt Achilles).
- Risk förstärks av: ålder >60, kortikosteroider, njursvikt, diabetes, ansträngande rehab.
- Kirurgi i sig stressar senor (positionering, mobilisering, bandaging).
- Läkemedelsinteraktioner
- CYP1A2 hämning → förhöjda nivåer av teofyllin, clozapin, tizanidin, ropivakain.
- QT-förlängningsrisk med anestetika (propofol, flyktiga anestetika), ondansetron, antibiotika.
- Neuromuskulär blockad potentiell (sällan men rapporterat).
- Försämrad sårläkning
- Djur- och in vitro-data: fluorokinoloner hämmar kollagensyntes, fibroblastproliferering, TGF-β signalering.
- Kliniska rapporter om fördröjd slutenhet, dehiscens, anastomosläckage.
Perioperativa rekommendationer
- Elektiv kirurgi: Pausa ciprofloxacin ≥48 timmar pre-op (5 halveringstider); återuppta post-op när sår stabilt, oral intag återupptagits, och inga interagerande läkemedel.
- Akut/nödkirurgi: Anestesiologi/kirurgi/ID konsensus om risk-nytta; överväg alternativt antibiotikum om infektionsprofylax behövs.
- Dokumentera: Indikation, senaste dos, njurfunktion, interagerande läkemedel.
Individualiserat beslutsfattande med din kirurg, anestesiolog och infektionssjukdomspecialist (om tillgänglig) optimerar säkerhet.
