Sköldkörteln är en fjärilsformad endokrin körtel belägen i halsen anterior till luftstrupen, strax under struphuvudet (Adams äpple).
Anatomi
- Läge: Anterior till luftstrupen, vid vertebra nivå C5–T1
- Struktur: Två lobar (höger/vänster) förbundna av istmus; ibland pyramidallob
- Relationer: Reurrensnerven (posteriort), parathyreoideakörtlar (posteriort), carotisschemat (lateralt)
- Blodförsörjning: Övre/undre sköldkörtelartärer; venöst plexus dränerar till brachiocefala vener
Hormoner som produceras
- Tyroxin (T4): Prohormon; 80% av utsöndringen; halveringstid ~7 dagar
- Triodtyronin (T3): Aktiv form; 20% direkt utsöndring; mest från perifer T4-konvertering
- Kalcinonin: Från parafollikulära (C) celler; sänker blodkalcium (mindre roll hos människor)
Reglering: Hypotalamus-Hypofys-Sköldkörtel-axeln
- Hypotalamus utsöndrar TRH (tyrotropin-frisättande hormon)
- Före hypofys utsöndrar TSH (sköldkörtelstimulerande hormon)
- TSH stimulerar syntes/utsöndring av sköldkörtelhormoner
- T3/T4 negativ återkoppling på hypofys och hypotalamus
Fysiologiska funktioner
- Metabolism: Basal metabolisk hastighet för lipider, proteiner, kolhydrater
- Tillväxt och utveckling: Kritisk för fostral/barnlig hjärnutveckling, bengtillväxt
- Kardiovaskulär: Ökar hjärtfrekvens, kontraktilitet, β-adrenerg känslighet
- Termogenes: Värmeproduktion
- GI-motilitet: Ökar tarmtransit
- Reproduktiv: Menstruell regularitet, fertilitet
- Hud/hår/naglar: Omstättning och textur
- Neuromuskulär: Reflexhastighet, muskelstyrka
Vanliga sjukdomar
- Hypotyreos: Låg T3/T4, hög TSH (Hashimotos vanligast)
- Hypertyreos: Hög T3/T4, låg TSH (Graves, toxiska knutor)
- Knutor/struma: Godartade eller maligna
- Sköldkörtelcancer: Papillär, follikulär, medullär, anaplastisk
- Thyreoidit: Subakut, postpartum, tyst
Sköldkörtelstörningar påverkar praktiskt taget alla organsystem. Screening (TSH) rekommenderas i riskgrupper och under graviditet.
