Grönt eller gulgrönt öronutflöde (otorre) indikerar vanligtvis akut mediaotit med trumhinnaperforation eller kronisk supprativ mediaotit. Färgen kommer från neutrophila granulocyter och bakterier i purulent exsudat.
Vanliga patogener
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae (icke-typbar)
- Moraxella catarrhalis
- Pseudomonas aeruginosa (kronisk, grönt pigment pyocyanin)
- Staphylococcus aureus
Associerade symtom
- Öronsmärta (otalgi) – ofta svår, sedan lättnad vid perforation
- Feber (särskilt barn)
- Hörselnedsättning (konduktiv)
- Tinnitus, yrsel (om inneröra involverad)
- Irritabilitet, dålig matlust (spädbarn)
Akut utredning indikerad om
- Ålder <6 månader
- Svår smärta, toxisk uppfattning
- Postaurikulär svullnad/rödnad (mastoidit)
- Facialispares
- Persisterande >48–72 h på antibiotika
- Immunförsvagad
Behandling
- Antibiotika: Amoxicillin (förstahand); Amoxicillin-klavulansat vid nyligen ABX, konjunktivit, eller recidiv. 5–10 dagar.
- Analgesi: Paracetamol/ibuprofen; topiskt (lidokain) om trumhinna intakt.
- Topiska droppar (ofloxacin, ciprofloxacin-dexametason): Om trumhinna perforerad eller rör – kringgår mellanöra.
- Myringotomi/rör: Återkommande AOM (≥3/6 mdr eller ≥4/12 mdr) eller persistenterande OME.
Förebyggande
- Pneumokockkonjugatvaccin (PCV13/15/20), Hib, influensa.
- Amning ≥6 månader.
- Undvik flaska stöd, passivrökning.
- Xylitol (tuggummi/sirap) – måttliga bevis.
- Öronproppar vid simning om återkommande OE (inte OM).
Rödflaggor – ÖNH-remiss
- Cholesteatom (attikretraktion, keratinavfall)
- Mastoidit (postaurikulärt ödem, utbuktning av öronmuschel)
- Labyrinthit (yrsel, nystagmus, SNHL)
- Intrakraniella komplikationer (meningit, abcess)
- Facialispares
Grönt utflöde = infekterad mellanörvätska dränerar. Behandla tidigt för att förebygga komplikationer.
