Varför antibiotika är nödvändiga
- URI:er är bakteriella infektioner (80–90 % E. coli). Utan antibiotika klättrar bakterier uppåt → pyelonefrit, bakteriemi, sepsis.
- Spontan botemedel sker i ~25–40 % av okomplicerade cystiter, men oförutsägbar; risk för komplikationer överväger avaktning i de flesta riktlinjer.
- Symptomlindring är snabbare med antibiotika (24–48 tim vs. dagar).
Risker med icke-behandling
- Pyelonefrit (feber, flanksmärta, illamående, kostovertebral ömhet).
- Sepsis, septisk chock (urosepsis).
- Njurskador (särskilt med reflux).
- Återkommande URI:er, kronisk blåsvärd.
- Graviditet: förtidig förlossning, låg födelsevikt.
Antibiotikaförvaltning
- Förstahandsval: Nitrofurantoin 5 dgr, TMP-SMX 3 dgr (om resistens <20 %), Fosfomycin ens dos.
- Undvik fluorkinoloner för okomplicerad URI (sensförlust, neuropati, C. diff-risk).
- Varaktighet: 3–7 dagar (okomplicerad); 7–14 dagar (komplicerad/pyelonefrit).
- Odling före behandling vid komplicerad, återkommande, eller behandlingsmisslyckande.
Kompletterande åtgärder
Hydrering, urinära analgetika (fenazopyridin ≤2 dgr), lingon (proantocyanidiner – svag evidens), probiotika (Lactobacillus – moderat). Inte ersättare för antibiotika.
