Ureacykeln och renal hantering
Urea är det primära kvävehaltiga avfallsprodukten av protein katabolism. Dess resa från lever till urin involverar syntes, cirkulation, filtration och selektivt återupptag.
1. Leversyntes (Ureacykeln)
- Ammoniak (från aminoyradeaminering) + CO₂ → karbamoyl fosfat (CPS I, mitokondriellt).
- Ornithin → citrullin (OTC) → argininosuccinat (ASS) → arginin (ASL) → urea + ornithin (arginas).
- Sker i periportala hepatocyter.
2. Transport till njurar
- Levervén → IVC → högra hjärtat → lungcirkulation → vänstra hjärtat → aorta → njurartärer.
3. Glomerulär filtration
- Fritt filtreras vid glomerulus (~50 % av plasmaurea).
4. Tubulär hantering
- Proximalt tubulus: Passivt återupptag (~50 % av filtrerad last) via lösningsdrag.
- Henles slinga: Ureaåtervinning bygger medullär gradient.
- Samlande rör: ADH-reglerade urea-transportörer (UT-A1/3) tillåter ytterligare återupptag för att upprätthålla medullär hypertonicitet.
5. Utsöndring
- Slutlig urin ureakoncentration speglar proteinintag, hydrering och njurfunktion.
- BUN (blod ureanitrogen) används kliniskt för att bedöma njurperfusion och katabolt tillstånd.
