Ett vislande eller bubblande ljud från en bröstskada indikerar öppen pneumothorax (sugande bröstskada) – luft som inträder i pleurahålan genom en bröstkorgsdefekt ≥2/3 av trakeans diameter. Detta är en livshotande nödutredning.
Patofysiologi
- Inandning: atmosfärisk sug in genom skada in i pleurahåla (större minsta resistans väg vs. trakea)
- Lunga kollapsar på drabbad sida; mediastinum skjuter → nedsatt venös retur → hemodynamisk kompromiss
- Utandning: luft kan utträdas genom skada (bubblar om blod/vätska närvarande)
Omedelbar hantering (ATLS)
- Trehudig ocklusiv förband: Tape sterilt gaze/vaselingaze på 3 sidor → skapar fladderventil (luft ut på utandning, inte in på inandning)
- Nälldekompression om spänningsfysiologi utvecklas (trakeal deviatio, hypotoni, frånvarande andningstoner)
- Torakostomi (bröstdrän) definitiv hantering
- Syre, övervakning, IV-access, analgetika, tetanus/antibiotika
Viktig poäng
Vislet är patognomoniskt. Försegla ALDRIG skadan helt på 4 sidor – konverterar till spänningspneumothorax. Akut kirurgisk konsultation krävs.
