1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa

Medial fot smärta: Differentialdiagnostik för stickande känsla på inre högra fot

Anatomiska överväganden

Mediala fotstrukturer: tibialis posterior sena, flexor hallucis/longus senor, medialis plantaris nerv (gren av tibialis), naviculare tuberositet, fjädrar ligaments, tarsal tunnel (posterior tibialis nerv bifurkation).

Differentialdiagnos

TillståndMekanismKännetecknande dragBekräftande test
Plantär fasciit (medial band)Drakt microskador vid kalkaneal ursprungPost-statisk dyskinesi (värst första steg), medial häl ömhetKlinisk; US visar förtjockad fascia >4 mm
Tarsal tunnel syndromKompression av tibialis nerv i fibro-osseöst tunnelBrännande/kribbel medial ankel → fotbotten; Tinels vid medial malleolusNCS/EMG; MRI om massa (ganglion, varicositet)
Medial plantär neuropatiInspärring vid Henry's knut / master knot of HenryDomnhet/smärta mediala 3,5 tår; värre vid pronationNCS selektiv; diagnostisk blockad
Tibialis posterior tendinopatiÖveranvändning, pes planus, traumatisktSmärta längs senbanan, ↑ vid motståndsinversion, Plattfot-progressionUS/MRI: senförtjockning, rivning, tenosynovit
Stressfraktur (Naviculare / Medial malleolus)Repetitiv belastning, bensstressreaktionFokal ömhet, smärta vid hopp; normal röntgen tidigtMRI (benmärgödem) eller CT
Mortons neurom (interdigital)Perineural fibros 3:e webspace (kan stråla medialt)Klick (Mulders), skjutande smärta tår; lättnad vid skoavlägsnandeUS/MRI; diagnostisk injektion
Stickning / Fremmande kroppAkut, fokalLokaliserad stickning, möjlig inträdpunktUS/Röntgen (radiopak); exploration

Initial hantering

  • Aktivitetsmodifikation, stödjande sko, ortoser (medial bågstöd).
  • NSAID, is, fysioterapi (tibialis posterior styrka, nervglidningar).
  • Om ingen förbättring på 4–6 veckor → bildgivning + specialisremiss (podiatri, ortopedi, neurologi).

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online