En smärtsam, dränerande, snabbt växande knuta nära örat (preaurikulärt/parotidigt) kräver snabbt medicinskt värdering. Differentialdiagnosen inkluderar:
Vanliga orsaker
- Infekterad talgkista: Blockerad talgkörtel → fluktuerande knöl; om infekterad: rodnad, ömhet, purulent dränering.
- Furunkel / karbunkel: Djup follikulit (S. aureus); smärtsam, fluktuerande, kan dränera pus.
- Abscess: Avgränsad pusansamling; fluktuerande, rodnad, ömhet.
- Parotitis: Öronkörtelinfektion (bakteriell/viral) eller obstruction (sialolitias) — svullnad över käkvängen, försämras vid ätande.
- Lymfadenit: Reaktiva körtlar från hårbotten/ansikte/öroninfektion; ömma, rörliga.
- Herpes zoster (bältros): Vesikulärt utslag i V2/V3 dermatom; smärta föregår utslag.
Allvarliga / Akuta orsaker
- Malignitet: Parotistumör (pleomorf adenom, muköepidermoïd cancer), lymfom, metastaserande SCC (från hudcancer i hårbotten/ansikte). Hård, fix, icke-öm, progressiv.
- Nekrotiserande fasciit: Snabb spridning, svår smärta utav proportion, crepitus, systemisk toxicitet — kirurgisk akut.
- Mastoidit: Postaurikulär svullnad, öronprotrusion, feber, otorre — komplikation till otit media.
När man ska söka omedelbar vård
- Snabb tillväxt, spridd rodnad, feber, systemisk sjukdom
- Facialispares (ansiktshalva sjunker)
- Svårigheter att andas/svilja
- Hudnekros/blåsbildning över knutan
Diagnostiska steg
- Anamnes + undersökning (kranialnerver, munhåla, otoskopi)
- Ultraljud (förstahandsval: cystisk vs solid, vaskuläritet, körtlar)
- CT/MR vid djup utbredning eller misstänkt malignitet
- FNA/biopsi vid misstanke om tumör
- Odling av dränering vid infektion
Tryck inte ut eller dränera själv. Sök läkare snarast för korrekt diagnos och behandling.
