Nokturn prurit (nattskäl) är vanligt, lidande och stör sömn. Det uppstår från en sammanflätning av cirkadiän biologi, hudfysiologi och beteendemässiga faktorer.
Bidragande faktorer
- Cirkadiaka rythmer: Kortisol (endogen antiinflammatorisk) nadir vid midnatt; proinflammatoriska cytokiner (IL-2, IL-6, IL-31) toppar nattetid → ökad klådkänslighet.
- Hudbärriärförändringar: Transepidermal vattenförlust (TEWL) ökar över natten → torrhet → klåda.
- Minskad sensorisk konkurrenns: Tystnad, stillhet, brist på visuella/distraherande intryck förstärker interoceptiv medvetenhet (klåda).
- Temperaturförskjutningar: Kroppskylning → perifer vaskokonstriktion → förändrad nervsignalering.
- Sängkläder irritation: Tvättmedelsrester, syntetiska fibrer, hudkvalster, värmeerhållning.
- Underliggande tillstånd: Atopisk dermatit, psoriasis, kolestatas (lever), urémi (njur), lymfom, neuropati, läkemedelsbiverkningar.
Praktiska linderingsstrategier
- Kyligt sovrum: 18–20°C (65–68°F); luftfuktare 40–50% RH.
- Parfymfri fuktighetskrem vid läggdags: Ceramider, kolloidal havregryn, glyerin, petrolatumbaserade salvor.
- Bomull eller silke sängkläder; hypoallergena, parfymfria tvättmedel.
- Orala sederande antihistaminer (difenhydramin, hydroxyzin, doxepin låg dos) — om godkänt av läkare (varning: antikolinerg börda hos äldre).
- Topiska kortikosteroider/kalcineurinhämmare för inflammatoriska dermatoser (eksem, psoriasis) per recept.
- Behandla underliggande orsak: Lever/njur/sköldkörtel/hematologisk utredning vid persistente/oförklarlig.
Persistenter eller sömnstörande klåda motiverar dermatologisk eller medicinsk utredning. Lida inte i tystnad.
