Gallstenar (koleslitiasis) bildas när gällesammansättning favoriserar kristallisering – oftast kolesterolöversättning. Att förstå drivkrafterna hjälper att rikta in preventionen.
Stora riskfaktorer
- Kolesterolöversättning: Leverhypersekretion (fetma, insulinresistens, snabb viktnedgång).
- Bilirubinöverskott: Hemolys (sicklecellanemi, sfärocytos), cirros, gallvägsinfektion → pigmentstenar.
- Fetma: ↑ Kolesterolsyntes, ↓ gallsalter, gallblåse-stas.
- Snabb viktnedgång: >1,5 kg/vecka → kolesterolmobilisering + stas.
- Diabetes/Insulinresistens: Förändrar galllipidmetabolism.
- Kvinnligt kön, ålder >40, graviditet, P-piller/HRT: Östrogen ↑ kolesterolsekretion; progesteron ↓ gallblåsekontraktion.
- Genetik/Familjehistoria: ABCG8/G5-varianter, etniskt predisposition (amerikanska urinvånare, hispaner).
Prevention
- Graduell viktnedgång (0,5–1 kg/vecka).
- Högt fiber, hälsosamma fett; begränsa raffinerade kolhydrater/socker.
- Regelbundna måltider (stimulerar gallblåsetömning).
- Fysisk aktivitet.
- Ursodeoxycholsyra (UDCA) profylax vid snabb viktnedgång (bariatrisk kirurgi).
Asymptomatiska stenar behöver ingen behandling. Symptomatiska → kolesystektomi. Prevention fokuserar på modifierbara metaboliska faktorer.
