Varför en skörb blir blå eller svart
Färgförändring i ett läkande sår motiverar utredning. Vanliga orsaker:
1. Hematom / Blåmärke
- Blod som trillar under/runt skörben från initial trauma.
- Blå/lila → grön/gul när hemoglobin bryts ner.
- Vanligt på benen (beroende, trauma-utsatta).
2. Infektion
- Bakteriell: S. aureus, Streptokocker → duskt/svart nekrotisk vävnad (eskar), gnag, spridande rodnad, värme, smärta, feber.
- Nekrotiserande fasciit: Snabb progression, intensiv smärta utom proportion, krepitation, systemisk tosicitet – kirurgiskt akut.
- Ektima: Djup impetigo → hålformiga sår med svart skörb.
3. Vaskulär kompromiss
- Perifer artärsjukdom (PAD): Dålig artärinlöp → ischemisk nekros, svart eskar, claudicatio, frånvarande pulser, kall hud.
- Venös insufficiens: Stasdermatit, lipodermatoskleros → hyperpigmentering, ulcera.
- Diabetes: Mikro/makrovaskulär sjukdom + neuropati → fördröjd läkning, gangränrisk.
- DVT: Ensidig svullnad, smärta, cyanosis – akut.
4. Malignitet
- Melanom: "Blå-svart skörb" = nodulärt melanom eller melanom i kroniskt sår (Marjolins). ABCDE: Asymmetri, ojämn kant, färgvariation, diameter >6mm, förändring.
- SCC/BCC: Icke-läkande sår, rullade kanter, teleangiektasier.
5. Läkemedel/Topiska effekter
- Silver sulfadiazin, jod, hydrokolloidförband kan mörka sårbotten.
Brådskande utredning behövs vid:
- Snabb expansion, intensiv smärta, feber, röda streck, krepitation.
- Känd PAD/diabetes + ny svart eskar.
- Icke-läkande >4 veckor, föränderliga muttermålsegenskaper.
- På blodfördunnande medel med expanderande hematom.
Utredning
- Klinisk undersökning, ABI/TBI (vaskulär), sårkodning, biopsi vid misstanke, bilddiagnostik (röntgen för gas/osteomyelit, venös duplex).
