Vanliga orsaker till klåda (pruritus)
- Torr hud (xeros): Vinterluft, ålder, överdriven tvätt stör hudbarriären, leder till klåda.
- Allergisk kontaktdermatit: Reaktioner på nickel, doftämnen, konserveringsmedel eller växter som brännässla.
- Atopisk dermatit (eksem): Kroniskt tillstånd som kombinerar barriärdefekter med immunodysreglering, typiskt påverkar flexura ytor.
- Insektbett och stick: Myggor, sänglöss, loppor, getingar utlöser histaminfrigöring.
- Urtikaria (nässelfeber): Vältar som varar under 24 timmar; kan vara allergiska, fysiska eller idiopatiska.
- Hudinfektioner: Svamp (tinea), bakteriell (imptego), viral (vattkoppor, herpes), skabb (intens nattlig klåda med gangar).
- Psoriasis: Immunmedierad (IL-17/23-väg) placker med skorföring och Koebner-fenomen.
- Systemiska sjukdomar: Kronisk njursvikt (uremisk pruritus), kolestatisk leversjukdom (gallsyror), sköldkörtelrubbningar, järnbrist, hematologiska maligniteter (paraneoplastisk).
- Läkemedel: Opioider (via μ-receptorer), ACE-hämmare, statiner, antibiotika, kontrastmedel.
- Neuropatisk klåda: Brachioradial pruritus, notalgia paresthetica, postherpetisk neuralgi.
- Psykogen: Wahnvorstellung parasitosis, OCD-relaterad, ångestdriven.
- Aquagen pruritus: Vattenkontakt utlöser intensiv klåda; associerad med polycytemi vera.
- Graviditetsrelaterad: Intrahepatisk kolestase (gallsyror) och polymorf graviditetsektion.
- Fotoinducerad: Polymorf ljusutbrott och solurtikaria.
- Idiopatisk: Kronisk pruritus av okänd orsak (CPUO) efter grundlig utredning.
Allmänna linderingsstrategier
- Kyl, fukta med ceramidrika krämer omedelbart efter bad/dusch.
- Orala antihistaminer: sövande på natten (hydroxyzin, doxepin); icke-sövande på dagen.
- Topika steroidera eller kalcineurinhämmare för inflammatoriska dermatoser.
- Gabapentinoider, κ-opioidagonister (difelikefalin) eller JAK-hämmare för refraktär systemisk eller neuropatisk klåda.
- Behandla den underliggande orsaken när den identifierats.
När du bör söka läkare
- Ingen utslag men bestående klåda >2 veckor.
- Systemiska symtom: viktnedgång, feber, ikterus.
- Sömnstörning eller betydande livskvalitets-påverkan.
- Nytt läkemedel startade runt tiden symtomen började.
Pruritus är ett symptom, inte en diagnos. En riktad utredning ger effektiv, specifik behandling.
