Systematisk metod: ABCDEFGHI
En strukturerad metod säkerställer att inget fynd missas:
A — Luftvägar
- Trakea: mittlinje? Deviation antyder spänningspneumothorax, massa, eller aortabåge anomaly.
- Karina vinkel: <100° normal; utvidgad antyder subkarinella lymfadenopati.
B — Ben
- Klavikulor, revben, skulderblad, ryggkotor, humerusr.
- Sök frakturer, lytiska/blastiska läser, deformationer.
C — Hjärta
- Kardiothorakalt kvot (CTR): <0,5 på PA-avbildning.
- Silhouetter: höger atrium, aortaknopp, lungartär, vänster kammare.
- Klaffkalkning.
D — Diafragma
- Höger hemidiafragma högre än vänster (lever).
- Kostofreniska vinklar: skarpa? Avrundning = utflöde.
- Subdiafragmatisk luft = perforation.
E — Utflöde / Extra
- Pleurautflöde: menisktecken, avrundad kostofrenisk vinkel.
- Linjer/rör: ETT, central venkateter, NG, bröstdrän, pacemaker.
- Fremmande kroppar.
F — Fält (Lungparenkym)
- Vaskulära märkningar: övre vs. undre lobj fördelning.
- Infiltrat: konsolidation (alveolär), interstitiell (retikulär/nodulär).
- Massor/noduler: solitär vs. multipel.
- Emfysem: hyperlucens, plattade diafragmor.
G — Stora kärl / Mediastinum
- Aortaknopp, lungartär, VCS.
- Utvidgat mediastinum: aortadissektion, lymfom, thymom.
- Hilär lymfadenopati.
H — Hilar
- Vänster hilus högre än höger.
- Storlek, densitet, position.
- Hilär förstoring: lymfadenopati, lunghypertoni, vaskulär kongestion.
I — Intryck / Integration
- Syntetisera fynd till ett koncist intryck.
- Korrelera med klinisk kontext.
- Rekommendera nästa steg (CT, ultraljud, uppföljning).
Viktiga tekniska faktorer
- PA vs. AP: PA föredras (mindre hjärtförstoring).
- Inspiration: 9–10 bakre revben synliga.
- Rotation: klavikulära huvuden lika avstånd från spina processer.
- Penetration: ryggkotor synliga bakom hjärtat.
Öva systematiskt. Jämför alltid med tidigare bilder.
