Vanliga orsaker till bröstvörtesmärta hos män
- Hormonella fluktuationer: Pubertal gynekomasti (tillfällig), åldersrelaterad testosteronminskning, förhöjt estradiol (fetma, leversjukdom, läkemedel).
- Gynekomasti: Godartad körteltillväxt; ofta bilateral, öm. Orsaker: läkemedel (spironolacton, finasterid, cimetidin, anabola steroider, vissa antipsykotika), hyperthyroidea, njur/leversvikt, testikeltumörer.
- Trauma/friktion: Idrott (löparens bröstvörta), tända kläder, direkt slag.
- Infektion: Mastit, abscess (sällsynt hos män); svamp (intertrigo).
- Dermatit: Kontakt (tvättmedel, tyger), atopisk, psorias.
- Läkemelseffekter: SSRI, SNRI, digoxin, kalciumkanalblockerare, prostataläkemedel.
- Pagets sjukdom på bröstvörta: Sällsynt adenocarcinom; ensidig eksematoz förändring, utflöde, ulceration. Måste biopsi.
- Bröstcancer: Sällsynt (<1% av bröstcancer); presenterar som smärtfri tumör, men kan orsaka bröstvörteretraktion, utflöde, hudförändringar.
Utredning
- Anamnes: debut, varaktighet, lateralitet, associerade symtom, läkemedel, kosttillskott, trauma.
- Undersökning: bröst/bröstvörta inspektion, palpation för tumörer, lymfkörtlar.
- Bildtagning: Diagnostisk mammografi + ultraljud (vid tumör/misstänkt fynd).
- Labb: Testosteron, estradiol, prolaktin, TSH, levervärden vid indikation.
- Biopsi: Vid persistierande ensidiga förändringar, misstänkta bildfynd.
När du ska söka läkare
- Persistierande (>2 veckor) eller förvärrade smärta
- Ensidiga symtom
- Palperbar tumör, hudförändringar, bröstvörteutflöde (särskilt blodigt)
- Associerade systemiska symtom
Behandling
Rikta mot underliggande orsak: läkemelsjustering, hormonbehandling, topika steroider för dermatit, antibiotika för infektion, kirurgi för gynekomasti/cancer.
