Ejakulatorisk dysfunktion omfattar flera störningar som påverkar utsöndringen av semen vid orgasm. De huvudsakliga typerna inkluderar:
- Fördröjd ejakulation: Förlängd eller frånvarande ejakulation trots adekvat stimulation
- Retrograd ejakulation: Semen går in i blåsan istället för att lämna penis (på grund av blåshalsdysfunktion)
- Anejakulation: Fullständig frånvaro av ejakulat
- Prematur ejakulation: Ejakulation sker tidigare än önskat (ofta under en minut)
Orsaker
Psykologiska
Prestationsångest, depression, relationsstress, trauma, religiös skuld.
Fysiska/Medicinska
- Läkemedel: SSRI, alfa-blockers, antipsykotika, 5-alfa reduktas-hämmare
- Neurologiska: Ryggmärgsskada, multipel skleros, diabetisk neuropati, postoperativ nervskada (prostatakirurgi, kolorektal)
- Hormonella: Hypogonadism, hyperprolaktinemi, sköldkörtelstörningar
- Anatomiska: Uretral striktur, blåshalsoperation
Behandling
Terapi skräddarsys efter den underliggande etiologin:
- Läkemedelsjustering (t.ex. byta antidepressiva, addera bupropion eller buspiron för SSRI-inducerad fördröjning)
- Psykosexuell terapi (KBT, sensate focus, ångestreduktion)
- Vibratorisk stimulering eller elektroejakulation (för anejakulation vid ryggmärgsskada)
- Alfa-agonister (t.ex. pseudoefedrin) för retrograd ejakulation
- Topikala anestetika och beteendetekniker (stop-start, squeeze) för prematur ejakulation
En urolog eller sexualmedicinsk specialist kan diagnostisera via anamnes, fysisk undersökning, hormonpanel och urinanalys post-orgasm (för retrograd ejakulation). De flesta fall är behandlingsbara – tveka inte att söka hjälp.
