Paronyki är en infektion av nagelfalten (peronykium) — huden som gränsar till nagelplattan. Det är den vanligaste handinfektionen.
Typer
- Akut paronyki: Plötslig debut, smärtsam, purulent. Vanligtvis Staphylococcus aureus (ofta av nagelbittande, manikyrtrauma, hångel).
- Kronisk paronyki: >6 veckor, återkommande. Blandad flora: Candida albicans + bakterier. Vanligt vid våt-arbete (diskmaskinister, barmän, simmare).
Klinisk presentation
- Rödnad, svullnad, ömhet av proximala/laterala nagelfalte.
- Purulent utflöde (kan lyfta nagelplattan).
- Nagelplattförändringar: färgförändring, riffelbildning, onykolys (separation).
- Kronisk: Svullnad, erytematös nagelfalte; nagelhudsförlust.
Behandling
Akut (Bakteriell)
- Varm bad: 3–4× dagligen, 15 minuter (främjar dränering).
- Topikala antibiotika: Mupirocin, bacitracin (om inget abcess).
- Orala antibiotika: Kefalexin, dikloxacillin, klinkamycin (vid cellulit, abcess, immunförsvagade).
- Incision och dränering: Vid fluktuerande abcess — lyft nagelfalte med Freer-elevator; inget pack behövs.
- Partiell nagelavulsion: Om infektion drar under nageln.
Kronisk (Svamp/Bakteriell)
- Undvik fukt: Bomullsutfodrade handskar för våtarbete.
- Topikala antimykotika: Klotrimazol, ketokonazol, ciclopirox (6–12 veckor).
- Topikala steroider: Minska inflammation (kort kurs).
- Systemiska antimykotika: Fluconazol, itrakonazol (refraktära fall).
- Kirurgisk: Marsupialisering (eponykial veck) för svåra fall.
Prevention
- Bita inte naglar eller nagelhud.
- Använd handskar för våtarbete.
- Håll naglar klippta, rena.
- Sterila instrument för manikyr.
- Behandla underliggande hudtillstånd (eksem, psoriasis).
Obekväm paronyki kan progressera till felon (kroppsabscess) eller osteomyelit. Tidig dränering är nyckeln för akuta fall.
