Ett kladdigt hals med en "knopp i halsen"-känsla (globus pharyngeus) har en bred differentialdiagnostik. De flesta orsaker är benigna, men bestående symtom motiverar utredning.
Vanliga orsaker
Infektiösa / inflammatoriska
- Viral faringit: Rhinovirus, adenovirus, EBV, COVID-19. Självbegränsande.
- Streptokockfaringit (GAS): Plötslig halsont, feber, tonsillär exsudat, anterior cervical adenopati, ingen hosta. Centor-kriterier vägleder testning.
- Tonsillit: Tonsillhypertrofi, exsudat, sväljsvårigheter.
- Laryngit: Heshet, röstförlust, hosta; viral eller röstbelastning.
GERD / LPR (Laryngofaryngealt reflux)
- Globus är ett klassiskt LPR-symtom (pepsin/syra irriterar laryngofarynx).
- Ofta utan halsbränna ("tyst reflux").
- Värre morgon, postprandialt, liggande.
Allergiska / miljömässiga
- Postnasal dryp (allergisk rinit, vasomotorisk rinit)
- Rök, föroreningar, torr luft, kemiska irritationsämnen
Strukturella / mekaniska
- Sköldkörtel: Struma, noduler komprimerar/förskjuter matstrupen.
- Cervikal rygg: Anteriora osteofyter (DISH, spondylos) → mekanisk globus.
- Zenker's divertikel: Faryngial påse; regurgitation, halitos.
- Eagle syndrom: Förlängt styloideusprocess → halsont, globus vid huvudvridning.
Funktionella / neurologiska
- Globus pharyngeus (primär): Utelukningsdiagnos; stress/ångest förvärrar; ingen dysfagi/viktminskning.
- Muskeltensionsdysfoni: Överaktivitet i bandmuskler.
Röd flaggor (Akut ÖNH-remiss)
- Progressiv dysfagi, odynofagi
- Ensidigt hals/öronsmärta (utstrålad)
- Hemoptys, hematemesis
- Nacktumör
- Viktminskning, nattsvett
- Röstförändring >2 veckor
- Anamnes av huvud/halscancer, rökning, alkohol
Initial utredning
- Flexibel laryngoskopi (mottagning) – visualiserar larynx, hypofarynx, röstband
- TSH, sköldkörtelultraljud om sköldkörtel misstänks
- Empirisk PPI-prövning (2–4 veckor) vid misstänkt LPR
- Allergiutredning vid misstänkt allergisk rinit
- Bariumsväljning / manometri vid framträdande dysfagi
Majoriteten av globus läker med försäkring, hydrering, refluxhantering och stressreduktion. Bestående eller rödflaggsymtom behöver ÖNH-utredning.
